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心尖,心室,心律失常,本病,造影
提問: 心尖部肥厚型心肌病
●患者性別：男●患者年齡：28●詳細病情及咨詢目的：多普勒彩超結果:左室稍增大,其余正常.左室壁心尖部局限性增后(17-18MM)其余正常.心功能測值正常.超聲診斷:左室心尖部室壁局限性肥厚 左室稍大聲像圖特征不能除外心尖部肥厚型心肌病.●目前一般情況：沒有任何癥狀家里母親患風濕性心臟病請問能確定是心尖肥厚型心肌病嗎?這個病是不是分生理和病理兩種情況呢?前者是否指遺傳?這兩者是否可以治愈呢?有這這種病是否適合結婚生子呢?如果是后天的在生小孩時是否可以通過基因切除避免遺傳呢?如果有這種病一般能活到多少歲呢?謝謝
医师解答: 您好;本病發病年齡在30－50歲，起病隱匿，進展緩慢。多數無明顯癥狀，有癥狀者以胸悶、胸痛、心悸為主，晚期可出現心功能不全征象。體檢可見心尖搏動為抬舉性，有滯留感，常可聞及第三、第四心音，心前區雜音多為1－2級，有二尖瓣關閉不全者，雜音可達3級以上。心衰者有肺部羅音，下肢浮腫、肝大等。 　　實驗室檢查主要有超聲心動圖和心電圖。超聲心動圖左室長軸切面見心尖部室間隔、左室后下壁明顯增厚，可達20－35mm，心尖部心室腔狹小，收縮期肥厚部位呈病狀突起，顯示心尖部、左室腔閉塞和心室腔明顯縮小;左前、右前斜位尚可見左室后壁增厚。在懷疑本病時，除上述部位外，須從心臟長軸Ⅱ區向Ⅰ區和心尖區掃查，以便確診。心電圖有左室高電壓，V4－V6ST壓低，深而尖的倒置T波，二尖瓣型P波，80%患者室間隔除極Q波消失，可有各種心律失常。 　　左室造影時，取右前斜位，可見左室呈“黑桃”樣改變，收縮期心尖部對稱性收縮。雙心室造影在左前斜位可見室間隔下部明顯增厚。超聲心動圖和心電圖檢查是本病的有價值的手段，結合家族史和臨床癥狀，可以作出臨床診斷。 　　本病無癥狀者，無心律失常及家族中無猝死者可繼續觀察，不予治療，有癥狀者可予β－受體阻滯劑。有室性心律失常可用心律平，胺碘酮等。