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疾患,功能,膀胱,小球,病因
提問: 尿少
●患者性別：女●患者年齡：32歲●詳細病情及咨詢目的： 五年以前，我生了第二胎，剖腹產，過后小便失常，24小時一次，每次大約500毫升左右。每當服用地塞米松片劑后，就能正常小便（2-3次）。這種現象一直延續至今。這期間，飯量一直正常，飲水與飯量和正常人一樣。其它方面，全身無浮腫，無腰背疼痛，雙腎區無扣擊痛，生理反射正常，病理反射未引出，血壓正常（90mmHg/60mmHg）。輔助檢查：腎功能血尿素氮、血肌酐屬正常范圍。 請問專家，我得的是什么病？怎樣治療？平時應該注意些什么？●本次發病及持續的時間：5年●目前一般情況：還是尿少
医师解答: 建議就診三級的醫院進行檢查和治療! 少尿與無尿的病因可分為三大類：①腎前性：由于休克、低血壓、心功能不全、脫水與電解質紊亂、重癥肝病、重癥低蛋白血癥等疾患引起腎血流灌注不足，腎小球濾過率減少，以致尿量減少甚至無尿。②腎性：見于急性腎小球疾患、急性間質性腎炎、急性腎小管壞死、血管性疾病、雙側腎皮質壞死、慢性腎臟病的急劇惡化。③腎后性：膀胱頸部的梗阻或功能異常引起腎后性急性腎功能衰竭，出現少尿或無尿。 　　在確定少尿前，應首先排除機械性下尿路梗阻或膀胱功能障礙所致的膀胱尿潴留。確定為少尿后，首先尋找有無腎后性因素的存在，因為這些梗阻因素一旦解除，則少尿與無尿癥狀迅速消失，腎功能亦隨之恢復。其次，迅速對腎前性或腎性少尿作出正確判斷，可應用20%甘露醇100～200mL在10分鐘內靜脈推注完畢，用藥后若能排出尿液40mL/h以上則提示腎前性;若每小時尿量仍少于17mL則提示腎性。實驗室檢查可作出鑒別。第三，對腎性少尿的病因迅速作出正確判斷，如急性腎小球疾患引起的少尿或無尿，24小時尿蛋白量常多于2g，尿沉渣有紅細胞、各種管型，同時伴有明顯的浮腫和高血壓;急性間質性腎炎引起者，常有發熱、皮疹、關節痛、血嗜酸粒細胞增加等藥物過敏的全身表現。 正常人在一般情況下，24小時尿量在1500毫升左右，若經常超過2500毫升者稱為多尿。如24小時尿量少于400毫升，或每小時尿量小于17毫升，稱為少尿。如24小時尿量少于50毫升或100毫升，或者12小時全無尿，則稱為無尿。正常成人夜間排尿0～2次，尿量為300～400毫升，相當于全日總尿量的1/4～1/3。若夜間尿量和次數明顯增加，稱為夜尿多。多尿的原因是多方面的，對于慢性腎盂腎炎病人，夜尿多常為腎功能減退的一個信號。少尿與無尿是臨床上極為嚴重的急癥，應立即尋找病因，迅速而有效地予以處理;對于慢性腎盂腎炎引起的慢性腎衰病人，則是終后期的表現。