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脂肪肝,肝功能,心律,早搏,失常
提問: 心臟早博和脂肪肝
我先生今年49周歲,身高174CM.平時應酬較多，運動少，人較肥胖,最重時有95KG,經過一段時間減肥現有87KG.最近一次體檢,查出以下問題:1.輕度脂肪肝2.高甘油三脂血癥（2.1mmol/L)3.肝功能異常（谷丙轉氨酶 66 U/L及r-谷氨酰轉肽酶142U/L增高）。但是乙肝的指標都是陰性的。4.室性過早搏動（即早博）。請問醫生，對于我先生的病，我們應該進行哪些治療？用哪些藥物治比較好？這個肝功能異常是不是肝炎的癥狀？在平時飲食和運動方面應注意哪些。早博能不能進行散步或快走的運動？麻煩醫生能盡早回復。謝謝！
医师解答: 輕度脂肪肝可同時自身調節進行控制！ 脂肪肝的自我防治主要是糾正不良的生活方式,去除病因,適量運動、控制飲食.脂肪肝病人幾乎體重都超標,減脂最好方式就是運動和控制飲食.那些整天坐辦公室的人,哪怕能堅持每天多走一段路、多爬一次樓,對預防脂肪肝都是有益的.因此,抽時間參見運動是十分重要的.此外,飲食控制對脂肪肝的治療有很好的效果.尤其是中輕度脂肪肝. 1) 低脂低熱量低鹽飲食: 選用脫脂牛奶,烹調時盡量選用植物油,少食動物內臟、肥肉、魚子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物, 少食煎、炸食物和甜食, 鹽的攝入量控制在6g/d以內. 2) 保證充足蛋白質的攝入,如魚、蝦、瘦肉、海米等 3) 多吃含維生素、纖維素多的食物, 如蔬菜、水果、粗糧等 4) 晚餐不宜吃得過飽, 睡前不要加餐. 5) 多飲水: 可飲綠茶、花茶等,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄 室性早搏（或室性期前收縮）是臨床上非常常見的心律失常，其發生人群相當廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑矇，且其臨床癥狀與預后并無平行關系。正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏，其臨床預后各不相同。因此臨床醫生在處理室性早搏時，必須立足于病人本身，即什么樣的早搏需要處理，怎樣去規范化處理，怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的。 室性早搏（簡稱“室早”，下同）是最常見的心律失常之一。許多人都有之。每一個“室早”的人是否都要用藥物治療？這應根據具體情況而定。 幾乎所有的抗心律失常藥物對“室早”都有效。但迄今為止沒有一種抗心律失常藥物能恒定地消除所有的“室早”。治療“室早”的目的不是為了消除“室早”，而在于減輕癥狀，改善血流動力障礙。因此，“室早”患者不要隨意濫用藥物治療。 臨床上根據不同類型的“室早”，對癥下藥： （1）良性室早。無器質性心臟病人發生無明顯癥狀的“室早”，無需用抗心律失常的藥物治療。因為許多正常人常因大量吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡，疲乏或緊張等而誘發“室早”，此時只要適當休息，改變不良生活習慣，消除精神緊張等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常藥物治療，有時會發生不良反應，往往得不償失。 （2）頻發室早，包括頻發多源，成對或非持續性室速，又有明顯癥狀（如心悸不適等），影響工作及生活者，可選用慢心律、心律平或乙嗎嚷嗓等藥物治療。對心室率偏快、血壓偏高者，可用β受體阻滯劑，如氨酚心安或美多心安（倍他安克）。其治療目的是緩解癥狀而不是為消除“室早”。一旦癥狀控制即可逐漸停藥，不可長期用藥，以免發生副作用。 （3）惡性室早。器質性心臟病伴有較重的心功能不全者（左室射血分數LVEF＜40％），出現的頻發“室早”，尤其是成對“室早”或非持續性室速時，應給予治療。在改善心功能的同時，應積極控制“室早”，宜選用慢心律、心律平、乙嗎噻臻、奎尼丁及普魯卡因酰胺等，亦可聯合用藥。無效時可選用乙胺碘呋酮或雙異丙吡胺、安搏律定等。 （4）急性心肌梗死伴發“室早”，為常見而嚴重的并發癥，死亡率較高，宜靜脈使用利多卡困積極控制，如果無效，可靜脈使用普魯卡因酰胺。 （5）反復發作的持續性室速，扭轉型室速、室顫者，應長期用藥維持治療。對心力衰竭、肺心病、感染、低血鉀、洋地黃中毒等伴發的室早，應進行病因治療，可望室早逐漸消
請問醫生:肝功能異常（谷丙轉氨酶66U/L及r-谷氨酰轉肽酶142U/L增高）。但是乙肝的指標都是陰性的。這是由于脂肪肝引起的,還是其他原因應該用什么藥物治療我先生以前有甲亢,但是這次體檢正常.
脂肪肝會影響肝功能的！ 其治療原則是：早發現，早治療、盡量減少和避免 病情發展或遷延不息。強調隔離，充分休息、合理飲食，適當增加營養，注意對癥下用藥，以退黃、降酶、保肝、提高機體免疫力為總則。飲食差，兼有黃疸者，可適當注射葡萄糖，茵桅黃注射液等。可因地制宜地選用一二方中西藥物以促進肝細胞的修復，做到保肝而不傷肝。 慢性乙肝側重點放在適當休息與合理營養，另抗病毒，調節免疫，防止肝纖維化和護肝治療。休息應根據肝肽炎 癥的活動程度而定，如果炎癥明顯活動（轉氨酶高）應強調臥床休息;如比較穩定，則可逐漸增加活動量，如打太極拳，練氣功等，做到動靜結合。肝功能正常后仍休息1－3個月，但仍應避免參加重體力勞動與過度疲勞，并3－6個月復查肝功能等，隨訪1－2年。
提問: 心臟早博和脂肪肝
我先生今年49周歲,身高174CM.平時應酬較多，運動少，人較肥胖,最重時有95KG,經過一段時間減肥現有87KG.最近一次體檢,查出以下問題:1.輕度脂肪肝2.高甘油三脂血癥（2.1mmol/L)3.肝功能異常（谷丙轉氨酶 66 U/L及r-谷氨酰轉肽酶142U/L增高）。但是乙肝的指標都是陰性的。4.室性過早搏動（即早博）。請問醫生，對于我先生的病，我們應該進行哪些治療？用哪些藥物治比較好？這個肝功能異常是不是肝炎的癥狀？在平時飲食和運動方面應注意哪些。早博能不能進行散步或快走的運動？麻煩醫生能盡早回復。謝謝！
医师解答: 輕度脂肪肝可同時自身調節進行控制！ 脂肪肝的自我防治主要是糾正不良的生活方式,去除病因,適量運動、控制飲食.脂肪肝病人幾乎體重都超標,減脂最好方式就是運動和控制飲食.那些整天坐辦公室的人,哪怕能堅持每天多走一段路、多爬一次樓,對預防脂肪肝都是有益的.因此,抽時間參見運動是十分重要的.此外,飲食控制對脂肪肝的治療有很好的效果.尤其是中輕度脂肪肝. 1) 低脂低熱量低鹽飲食: 選用脫脂牛奶,烹調時盡量選用植物油,少食動物內臟、肥肉、魚子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物, 少食煎、炸食物和甜食, 鹽的攝入量控制在6g/d以內. 2) 保證充足蛋白質的攝入,如魚、蝦、瘦肉、海米等 3) 多吃含維生素、纖維素多的食物, 如蔬菜、水果、粗糧等 4) 晚餐不宜吃得過飽, 睡前不要加餐. 5) 多飲水: 可飲綠茶、花茶等,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄 室性早搏（或室性期前收縮）是臨床上非常常見的心律失常，其發生人群相當廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑矇，且其臨床癥狀與預后并無平行關系。正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏，其臨床預后各不相同。因此臨床醫生在處理室性早搏時，必須立足于病人本身，即什么樣的早搏需要處理，怎樣去規范化處理，怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的。 室性早搏（簡稱“室早”，下同）是最常見的心律失常之一。許多人都有之。每一個“室早”的人是否都要用藥物治療？這應根據具體情況而定。 幾乎所有的抗心律失常藥物對“室早”都有效。但迄今為止沒有一種抗心律失常藥物能恒定地消除所有的“室早”。治療“室早”的目的不是為了消除“室早”，而在于減輕癥狀，改善血流動力障礙。因此，“室早”患者不要隨意濫用藥物治療。 臨床上根據不同類型的“室早”，對癥下藥： （1）良性室早。無器質性心臟病人發生無明顯癥狀的“室早”，無需用抗心律失常的藥物治療。因為許多正常人常因大量吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡，疲乏或緊張等而誘發“室早”，此時只要適當休息，改變不良生活習慣，消除精神緊張等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常藥物治療，有時會發生不良反應，往往得不償失。 （2）頻發室早，包括頻發多源，成對或非持續性室速，又有明顯癥狀（如心悸不適等），影響工作及生活者，可選用慢心律、心律平或乙嗎嚷嗓等藥物治療。對心室率偏快、血壓偏高者，可用β受體阻滯劑，如氨酚心安或美多心安（倍他安克）。其治療目的是緩解癥狀而不是為消除“室早”。一旦癥狀控制即可逐漸停藥，不可長期用藥，以免發生副作用。 （3）惡性室早。器質性心臟病伴有較重的心功能不全者（左室射血分數LVEF＜40％），出現的頻發“室早”，尤其是成對“室早”或非持續性室速時，應給予治療。在改善心功能的同時，應積極控制“室早”，宜選用慢心律、心律平、乙嗎噻臻、奎尼丁及普魯卡因酰胺等，亦可聯合用藥。無效時可選用乙胺碘呋酮或雙異丙吡胺、安搏律定等。 （4）急性心肌梗死伴發“室早”，為常見而嚴重的并發癥，死亡率較高，宜靜脈使用利多卡困積極控制，如果無效，可靜脈使用普魯卡因酰胺。 （5）反復發作的持續性室速，扭轉型室速、室顫者，應長期用藥維持治療。對心力衰竭、肺心病、感染、低血鉀、洋地黃中毒等伴發的室早，應進行病因治療，可望室早逐漸消
請問醫生:肝功能異常（谷丙轉氨酶66U/L及r-谷氨酰轉肽酶142U/L增高）。但是乙肝的指標都是陰性的。這是由于脂肪肝引起的,還是其他原因應該用什么藥物治療我先生以前有甲亢,但是這次體檢正常.
脂肪肝會影響肝功能的！ 其治療原則是：早發現，早治療、盡量減少和避免 病情發展或遷延不息。強調隔離，充分休息、合理飲食，適當增加營養，注意對癥下用藥，以退黃、降酶、保肝、提高機體免疫力為總則。飲食差，兼有黃疸者，可適當注射葡萄糖，茵桅黃注射液等。可因地制宜地選用一二方中西藥物以促進肝細胞的修復，做到保肝而不傷肝。 慢性乙肝側重點放在適當休息與合理營養，另抗病毒，調節免疫，防止肝纖維化和護肝治療。休息應根據肝肽炎 癥的活動程度而定，如果炎癥明顯活動（轉氨酶高）應強調臥床休息;如比較穩定，則可逐漸增加活動量，如打太極拳，練氣功等，做到動靜結合。肝功能正常后仍休息1－3個月，但仍應避免參加重體力勞動與過度疲勞，并3－6個月復查肝功能等，隨訪1－2年。
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