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血管,作用,病人,大小便,毫米汞柱
提問: 頭暈
我的孩子經常站起來時頭暈，應該是貧血吧？應怎樣調養？謝謝。
医师解答: 懷疑是體位性低血壓引起的，此病是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發生的低血壓。通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。 　　體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種。突發性多因植物神經功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現是直立時血壓偏低，還可伴有站立不穩，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發生暈厥。繼發性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染，內分泌紊亂，慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之后。 　　　　一旦發生體位性低血壓，應反復測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。 　　體位性低血壓除病因治療外，還應注意以下幾點： 　　合理飲食，補足營養，避免飲食過飽或饑餓，不飲酒。 　　堅持適當的體育鍛煉，增強體質，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。 　　癥狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數慢性體位性低血壓患者，也可給藥物治療，如中藥補中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質激素。 　　為預防體位性低血壓發生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助于促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓發生。 　　容易引起體位性低血壓的藥物包括四類：抗高血壓藥：以胍乙啶和神經節阻斷藥最常見，其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。安定藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。氯丙嗪除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴張血壓下降;另外還能使小靜脈擴張，回心血量減少。抗腎上腺素藥：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，它們作用在血管的α-腎上腺素受體 上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。血管擴張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。 　　所以，在使用上述藥物時，必須提高警惕，注意避免發生體位性低血壓。預防的方法有： 　　告訴病人應用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時，站立后如有頭暈感覺，應繼續臥床休息。 　　用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不入廁大小便。 　　大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發生體位性低血壓的誘因，應該注意避免。清晨起床時須加小心。 　　一旦發生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或將頭放低，松解衣領，適當保溫，病人一般很快蘇醒。對發作持續較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素，因為腎上腺素具有 α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻斷，β作用就會突出地表現出來，引起某些血管擴張，使血壓進一步降低。此時可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥，如美速可新命，或新福林等，但糾正血壓效果也不可靠。