血管,作用,病人,大小便,毫米汞柱
提問: 頭暈
我的孩子經常站起來時頭暈,應該是貧血吧?應怎樣調養?謝謝。
医师解答: 懷疑是體位性低血壓引起的,此病是由于體位的改變,如從平臥位突然轉為直立,或長時間站立發生的低血壓。通常認為,站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱,即為體位性低血壓。   體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種。突發性多因植物神經功能紊亂,引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現是直立時血壓偏低,還可伴有站立不穩,視力模糊,頭暈目眩,軟弱無力,大小便失禁等,嚴重時會發生暈厥。繼發性多見于脊髓疾病,急性傳染病或嚴重感染,內分泌紊亂,慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之后。     一旦發生體位性低血壓,應反復測量不同體位的血壓,以便明確診斷,對癥治療,避免因暈厥給病人帶來不良影響。   體位性低血壓除病因治療外,還應注意以下幾點:   合理飲食,補足營養,避免飲食過飽或饑餓,不飲酒。   堅持適當的體育鍛煉,增強體質,保證充分的睡眠時間,避免勞累和長時間站立。   癥狀明顯者,可穿彈力長襪,用緊身腰帶。對少數慢性體位性低血壓患者,也可給藥物治療,如中藥補中益氣丸、生脈飲,并可試用腎上腺皮質激素。   為預防體位性低血壓發生,長期臥床的病人和患有高血壓的老年人,在站立時動作應緩慢,在站立前先做準備動作,即做些輕微的四肢活動,也有助于促進靜脈血向心臟回流,升高血壓,避免體位性低血壓發生。   容易引起體位性低血壓的藥物包括四類:抗高血壓藥:以胍乙啶和神經節阻斷藥最常見,其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低,血管擴張和血壓下降。安定藥:以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。氯丙嗪除具安定作用外,還有抗腎上腺素作用,使血管擴張血壓下降;另外還能使小靜脈擴張,回心血量減少。抗腎上腺素藥:如妥拉蘇林、酚妥拉明等,它們作用在血管的α-腎上腺素受體 上,阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。血管擴張藥:如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌。   所以,在使用上述藥物時,必須提高警惕,注意避免發生體位性低血壓。預防的方法有:   告訴病人應用此類藥物后不要突然站起,最好靜臥1~2小時,站立后如有頭暈感覺,應繼續臥床休息。   用藥后,夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓,故夜間最好不入廁大小便。   大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發生體位性低血壓的誘因,應該注意避免。清晨起床時須加小心。   一旦發生體位性低血壓,立刻將病人抬放在空氣流通處,或將頭放低,松解衣領,適當保溫,病人一般很快蘇醒。對發作持續較長而神智不清楚的病人,可針灸百會、人中、十宣,必要時皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素,因為腎上腺素具有 α作用和β作用,而α作用可被氯丙嗪所阻斷,β作用就會突出地表現出來,引起某些血管擴張,使血壓進一步降低。此時可選用單純興奮α受體的擬腎上腺素藥,如美速可新命,或新福林等,但糾正血壓效果也不可靠。   

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