腹部,疾病,胰腺炎,痢疾,腹腔
提問: 肚子痛
您好,我今年17歲,女。經常無規律性肚嚌上方疼痛,有時感覺脹痛,有時隱隱作痛。平時吃飯很少,最近有7天沒有小便,今天早上才上了一次廁所。不知道是出了什么問題。
医师解答: 我平時身體還算健康吧,就是偶爾肚子痛,平時也不愛運動,有時肚子里感覺有些氣體,小腹中上方就脹痛,有時也沒做什么,突然見就覺得肚子痛,也是那痛,隱隱作痛。上一次月經推遲了8天。平常吃飯很少,但不覺得肚子餓。平常是一天小便兩次,但最近事多了點,跑來跑去的,7天沒有小便,也不覺得要小便。這幾天覺得不對勁,就多吃了點東西,今天早上上了一次廁所,感覺肚子好痛,不過完了之后又正常了。
腹痛在日常生活中很多見,引起的原因很復雜,腹腔的臟器病變和腹腔以外的疾病,如胸部疾病、脊柱傷病都可引起腹痛。   腹痛可分為急性和慢性。急性腹痛發病急、病程短;慢性腹痛起病緩、病程長。    家庭中常見引起腹痛的疾病    胃、十二指潰瘍、胃炎、胃癌。    小腸及結腸疾病,常見的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病。    膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌。    急慢性肝炎、肝癌。    腹膜炎,常繼發于胃腸穿孔,脾破裂。    胸部臟器引起腹痛,如大葉性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常誤診為腹腔臟器病變。    泌尿生殖器官疾病,如腎及輸尿管結石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛經等等。    全身疾病引起的腹痛,如糖尿病。    腹痛的鑒別診斷    飽餐、飲酒后突然發作上腹部劇痛,應考慮胃、十二指腸穿孔。    右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎、膽石癥。    上腹正中偏左劇烈腹痛,伴嘔吐、疼痛呈持續性痛,陣發性加重,放射到側腰部,應考慮急性胰腺炎。    開始在上腹部痛,數小時后轉到右下腹痛,伴惡心、嘔吐,多為急性闌尾炎。    停經6周左右,突然下腹部痛伴陰道出血者,要考慮宮外孕。生育年齡的婦女發生腹痛時,一定要考慮婦科的急腹癥。    側腹或下腹陣發性絞痛,放射至腰背部、會陰部的,伴有尿頻、血尿為輸尿管結石。    腹痛伴腹瀉,應考慮腸炎、痢疾、副霍亂等傳染病。    持續腹痛伴嘔吐不止的,可能為腸梗阻。    急腹癥的訊號   腹痛因人而異,癥狀千差萬別。以下幾點可作為急性腹痛的危險信號,必須盡快送醫院進一步救治。    程度逐漸加重或不能忍受的腹痛;    伴有劇烈的嘔吐或嘔血;    伴高燒;    伴有腹膜刺激癥狀如腹部肌肉硬如板狀,腹部不能觸摸,病人取屈膝、彎腰的姿勢以減輕腹痛。    病人出現休克癥狀如出冷汗,四肢濕冷,面色蒼白發青,脈搏細弱,血壓下降。    腹痛的家庭救護    讓病人兩腿屈曲側臥,以減輕腹肌緊張度、減輕疼痛。腹膜炎以半坐位為好。    觀察腹痛的性質,部位,發作時間,伴隨癥狀,盡快查明病因。病因不明時切忌盲目熱敷或冷敷腹部。    在病因不明時盡量不用止痛藥,以免干擾疼痛的性質而誤診。    病因明確的腸炎、痢疾、胃炎等病,可適當應用止痛藥,如顛茄片、胃舒平、6542、阿托品等。用藥1~2次后腹痛不見減輕及時到醫院診治。重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況,以及X線檢查和腹部B超檢查。    消化系統病引起的腹痛,飲食治療很重要。潰瘍病、胃炎的飲食要容易消化,較細軟;胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食,急性期還需要禁食。要根據病情決定飲食治療的方向,適當的飲食治療會使腹痛減輕。    精神要放松,保持樂觀主義態度,注意休息,減少胃腸神經官能癥引起的腹痛。    寄生蟲病引起的腹痛要給予驅蟲治療,例如腸蟲清、左旋咪唑、阿的平、驅蛔靈等。

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