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提問: 前列腺炎的治療
●患者性別:男●患者年齡:35●詳細病情及咨詢目的:患無菌性前列腺炎已有2.5年,尿不盡、尿頻、尿不暢、尿等待,會陰部墜脹感、感覺不舒服,聽說現有介入導融治療、微波治療等許多手段,不知哪種方法可以根治?●本次發病及持續的時間:吃藥以后仍然是以上癥狀。●目前一般情況:晚上起夜2次以上,有時甚至更多,白天尿的次數更多,會陰部墜脹感。●以往的診斷和治療經過及效果:以前吃過卓瑪丹利尿丸、金訶前列寧等,藥一停即反彈,現用中國灸有1個月,稍有改善,不知是否可根治?●輔助檢查:血液檢查,B超。
医师解答: 慢性前列腺炎的治療:   1.一般治療:增強信心,消除思想顧慮,節 制性欲,但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,局部理療,改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。   2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同時還可進行前列腺液的常規檢查,以評價治療效果。   3.藥物灌注:經尿道插入特制的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數次,吸凈膿性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。   4.尿道擴張:對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄,且在探條通過尿道時,可拉長前列腺開口,有利于腺體引流。   5.前列腺周圍封閉:慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次為一療程,或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每周1~2次。   6.抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件,①脂溶性鹼性藥物;②和血漿蛋白結合少;③解離度高。目前臨床上常用的有:   復方新諾明 1.0 克一日二次   強力霉素 0.1克一日二次   TMP 0.1克一日二次   氟呱酸 0.2克一日三次   泌尿靈 0.2克一日三次   悉復歡 0.5克一日二次   紅霉素 0.25克一日四次   呋喃坦啶 0.1克一日四次   利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據報道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用。   上述藥物可2~3種聯合應用,或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇性應用。   7.中醫中藥辯證施治。 1.診斷對于治療至關重要,慢性前列腺炎的病因十分復雜,因而前列腺炎的實驗診斷必須加強。前列腺液檢查是檢查的常規項目,除一般顯微鏡檢驗要求和作細菌培養及藥敏外,還應作其他的微生物檢查,如支原體.衣原體.白色念珠菌以及滴蟲.抗酸性桿菌,甚至乙肝病毒和罕見的厭氧菌。其次,必須同時作中段尿細菌培養,供鑒別診斷時參考。有了廣泛的病因實驗結果,才能為臨床對癥治療提供依據。 2.患者樹立信心有助治療:當患有前列腺炎時,常有不同程度的性功能障礙,影響夫婦感情。因此,患者不僅在健康上,而且在心理上.精神上都有很大的壓力。所以,患者在接受治療時,應首先樹立信心,了解不同的治療方法進行對比,以便確立治療的恒心,從而達到治愈疾病的目的。 3.夫婦應同時檢查和治療,前列腺炎的感染途徑:一是“自身異位感染”,二為“夫婦相互感染”。由于夫婦的特殊關系,雙方共同檢查.治療是不容忽視的問題。男方患上支原體或衣原體前列腺炎后,可引起男性不育,且傳染給女方,引起各種婦科疾病,有的可導致流產。女方患上滴蟲或霉菌性陰道炎時,可傳染給男方,使其患上滴蟲或霉菌性前列腺炎。特別是淋病菌的相互感染,其危害性更大。我們證實HBV也可侵襲至前列腺組織內。總之,雙方若不是同時檢查或治療,雙方均能成為“潛在傳染源”對前列腺炎的治療有著很大的干擾,形成一個不良的治療環境。所以,患者夫婦應了解雙方同時檢查的重要性,同時治療的必要性,這樣,才有利于前列腺的治愈。 4.前列腺炎是一種易復發,但能有效控制的疾病,治療時患者一定要到正規醫院接受專科醫生的診治,堅持治療,不要間斷治療,切忌聽信廣告宣傳而盲目求醫。

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