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肩周炎,粳米,桑枝,白芍,肌腱
提問: 肩周炎
●患者性別：女●患者年齡：58●詳細病情及咨詢目的：手臂舉物困難，特別是重物，睡覺疼痛。我主要是想問有什么好的治療方法和藥物，不能吃什么食物。●本次發病及持續的時間：3個月●目前一般情況：良好●病史：3年●以往的診斷和治療經過及效果：肩周炎，吃藥，一般。●輔助檢查：沒有●其它：沒有
医师解答: 要使肩周炎的療效好，首先要明確診斷，使治療能有的放矢，取得良效。要詳細地鑒別診斷，以除外肩袖的不全斷裂、鈣化性肌腱炎及肱二頭肌長頭肌腱炎，因為這些疾病都可產生盂肱關節的疼痛與活動限制，最易誤診。其次要增強患者戰勝疾病的自信心，因為肩周炎是可以自愈的，如果治療得當，完全可以在開始期或在凍結期的開始階段使病程停止發展而得到治愈。肩周炎的治療最主要的是堅持自我鍛煉與按摩，同時可輔以藥物及理療和局部封閉療法。 　　離子導入法或理療方法均可改善血運，消除肌肉痙攣，防止粘連，并有一定的止痛作用。在早期或疼痛較重時病人可服用消炎鎮痛藥物，如雙氯滅痛、芬必得、扶他林等藥物，或舒筋活血藥物如強力天麻杜仲丸、大活絡丹、疏風定痛丸等，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等。 　　肩周炎患者大多由于肱二頭肌長頭肌腱的粘連、炎癥而引起肩痛及活動受限，因此對于關節間溝處局限性壓痛的患者可給以局部封閉，用藥為2%利多卡因2ml，加強的松龍0.5ml。局封療法可消除炎癥、避免粘連、打斷疼痛的惡性循環，對于肩周炎的康復很有幫助。 　　非甾體抗炎藥：可在中藥治療基礎上作為輔助治療，在關節劇痛情況下，可小量應用以緩解疼痛，緩解后即停用。 　　①阿司匹林：3～6g／日，分3～4次口服;或水楊酸鈉，6～8g／日，分3～4次口服。水楊酸鹽類具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用，無心臟炎者首選此藥。該藥服后可有胃腸道刺激癥狀或胃出血，應注意觀察。 　　②消炎痛：具有抗炎、退熱、鎮靜作用，口服每次25mg，每日2～3次，飯后服用，以減少對消化道刺激癥狀。潰瘍病患者禁用或慎用。 　　③炎痛喜康：具有消炎、鎮靜作用，口服每次20mg，每日1次，飯后服。本藥用量小，用次少，不良反應比阿斯匹林、消炎痛為輕，故為常用藥。但仍可引起潰瘍病出血，故潰瘍病患者、哺乳婦女、兒童禁用。 　　腎上腺皮質激素：此類藥物能抑制變態反應，控制炎癥發展，減少炎癥滲出，但一般盡量不用。藥如強的松，每日10～20mg，分2～3次服;或地塞米松每日1.5mg，分2次服。 飲食治療： 蛇肉湯：烏蛇肉、胡椒、生姜、食鹽各適量，燉湯，肉湯同食，日2次。具有補虛、祛風、散寒之效。適用于肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。 　　桑枝雞湯：老桑枝60g，老母雞1只，鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮至爛熟湯濃即成，加鹽調味，飲湯吃肉。具有祛風濕、通經絡、補氣血之效。適用于肩周炎慢性期而體虛風濕阻絡者。 　　川烏粥：生川烏頭約5g，粳米50g，姜汁約10滴，蜂蜜適量。把川烏頭搗碎，研為極細粉末。先煮粳米，粥快成時加入川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。具有祛散寒濕、通利關節、溫經止痛之效。適用于肩周炎風濕寒侵襲所致者。 　　白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先將白芍水煎取液，約500ml;再把桃仁去皮尖，搗爛如泥，加水研汁，去渣;用二味汁液同粳米煮為稀粥，即可食用。具有養血化瘀、通絡止痛之效。適用于肩周炎晚期瘀血阻絡者。