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瓣膜,功能,栓塞,血栓,心房
提問: 心臟
●患者性別：女●患者年齡：58●目前一般情況：心率不齊 心慌●病史：幾年前開過刀 兩間瓣狹窄請問 琥珀粉+三七粉+西洋參 各2克 有何功效
医师解答: 琥珀粉+三七粉+西洋參有活血補氣，鎮靜安神的作用。 此病的治療 一、內科治療 （一）積極預防及治療風濕活動，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。 （二）二尖瓣狹窄出現心房顫動時，易于誘發心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時亦可用藥物或電復律。 （三）出現栓塞情況時，除一般治療外，可用抗凝治療或血栓溶解療法。 （四）出現心衰時，應用強心利尿劑，并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低，并出現中毒癥狀，可能并存有潛在風濕活動。 （五）經皮穿刺導管球囊擴張成形術，對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者，可用帶球囊的右心導管經房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術。由于不需開胸，創傷小，恢復快，痛苦小，易為病人接受。其適應證為：①心功能Ⅱ－Ⅲ級。②以瓣膜狹窄為主，且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不／或輕度增厚，無鈣化。③瓣膜附屬結構腱索，乳頭肌無明顯病變。④年齡25－40歲，25歲以下易有或誘發風濕活動，年齡較大,瓣膜易有纖維化或鈣化。⑤二尖瓣狹窄口面積在1~1.5cm2為宜。⑥左心房內徑＜50mm，房內無血栓。其禁忌證為：①近期有風濕活動，或感染性心內膜炎未完全控制。②二尖瓣口面積＜0.8cm2。③肺動脈高壓，反復右心衰竭，不能完全控制。心功能Ⅳ級。④腱索或乳頭肌有病變存在。⑤有動脈栓塞的病史。 二、外科治療　手術的目地在于擴張瓣口，改善瓣膜功能，但需注意掌握適應證，手術方式及手術時機，根據瓣膜病變的性質，嚴重程度，病人年齡，心功能狀態，有無風濕活動或并發癥綜合考慮。癥狀進行性加重，無風濕活動的病例應列入手術重點選擇對象，手術有分離術和置換術兩類。 分離術適應癥為：①二尖瓣病變為隔膜型，無明顯二尖瓣關閉不全。②無風濕活動并存或風濕活動控制后6個月。③心功能Ⅱ－Ⅲ級。④年齡20－50歲。⑤有心房顫動及動脈栓塞但無新鮮血栓時均非禁忌。⑥合并妊娠后，若反復發生肺水腫，內科治療效果不佳時，可考慮在妊娠4－6月期間行緊急手術。 置換術適應癥為：①心功能Ⅲ級。而Ⅳ級者手術死亡率較高。②隔膜型二尖瓣狹窄伴有明顯關閉不全;漏斗型二尖瓣狹窄;或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者，但需注意若患者有出血性疾病或潰瘍病出血，不能進行抗凝治療時，不宜置換機械瓣，生物瓣經濟價廉，不需長期抗凝，但有瓣膜老化問題存在。