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鼻涕,鼻腔,加味,乏力,耳子
提問: 頭暈、鼻塞、咳嗽、眼花、胸悶
●患者性別：男●患者年齡：30●詳細病情及咨詢目的：頭暈已經一年，晚上睡覺鼻塞，整天胸悶經常咳嗽，眼睛經常模糊看不清，右胸有點痛。透視胸部正常，血液檢查正常，腎、臟、膽B超正常。幾家醫院診斷為哮喘、咽喉炎、鼻炎、支氣管炎等，但吃藥都沒有好。現想知道是什么病，很影響工作。●本次發病及持續的時間：一年時間●目前一般情況：
医师解答: 懷疑是鼻竇炎。 常見癥狀 　　急性鼻竇炎常見癥狀 　　1.全身癥狀 因本病常發于傷風、感冒，故可見畏寒、發熱、食欲不振、便秘、周身不適。 　　2.局部癥狀 　　①鼻塞：為持續性、患側明顯。 　　②多膿涕：鼻腔不斷擤出大量膿性或粘膿性分泌物、初起時可見涕中帶少量血液。如一側鼻腔流臭膿，應考慮牙源性上頜竇炎。 　　③嗅覺減退：多為暫時性。 　　④頭痛及局部痛：常有前額部及鼻旁顴骨下疼痛，有的顱底或枕部痛。這主要與發病的竇區位置有關。 　　慢性鼻竇炎的常見癥狀 　　1．多膿涕 為慢性鼻竇、炎主要癥狀，鼻涕為粘膿或膿性，有時鼻涕經后鼻孔流入鼻咽，常有“痰多”感。牙源性上領竇炎、鼻涕常有腐臭味。 　　2．鼻塞 輕重不等，用滴鼻藥物后，鼻涕擤出鼻塞暫時改善，但不久又覺阻塞。 　　3，頭痛 為非必有癥狀，若有亦不如急性鼻竇炎嚴重。一般多屬鈍痛、悶痛。 　　4．嗅覺障礙 多屬暫時性。 　　常用中成藥 　　急慢性鼻竇炎均屬中醫“鼻淵”范疇，有虛證和實證之分。 　　1．實證 　　①肺經風熱：除鼻癥狀外，癥見發熱，畏寒，頭痛，胸悶，痰多，舌質紅，脈浮數。 　　治宜：硫風清熱，芳香耳竅。 　　可用：蒼耳子散、羚翹丸、千柏鼻炎片。 　　②膽腑郁熱：癥見涕多黃稠，嗅覺差，頭痛，并見發熱、口苦、咽干、目眩、舌質紅苔黃，脈弦數。 　　宜：清泄膽熱，利濕通竅。 　　可用：龍膽瀉肝丸或奇授藿香丸。 　　②脾胃濕熱：涕黃，量多，鼻塞持續，并見頭暈、頭重、體倦、皖脅脹悶、舌質紅苔黃，脈濡或滑數。 　　治宜：清脾瀉熱，利濕祛濁。 　　可用：黃芩滑石湯或甘露消毒飲、加味四芩散。 ' 　　2．虛證 　　①肺氣虛寒：癥見多涕自粘，鼻塞或輕或重，并見頭昏略脹、形寒肢冷、氣短乏力、啖嗽有痰、舌質淡苔薄白、脈浮弱。 　　治宜：溫補肺氣，疏散風寒。 　　可選用：溫肺止流丹或玉屏風散。 　　②脾氣虛弱：癥見鼻涕粘稠或黃稠，量多，鼻塞較重，全身乏力，食少腹脹，便溏，面色萎黃，舌質淡苔薄白，脈浮弱。 　　治宜：健脾益氣，清利濕濁。 　　可服用：參苓白術散、補中益氣丸。 　急性鼻竇炎治療的目的是改善鼻竇引流，控制感染。蒸氣吸入有助于鼻腔粘膜血管收縮，改善鼻竇引流。含有血管收縮劑的藥物如腎上腺素可鼻內噴霧，但使用時間不宜過長。口服麻黃素藥物常無明顯效果。 　　急性、慢性鼻竇炎均可使用抗生素類藥物，如羥氨芐青霉素等，但慢性鼻竇炎服用時間應較長。當藥物治療無效時，可采用手術改善鼻竇引流及去除感染組織。