微克,激素,功能,氨酸,正常
提問: 甲減
●患者性別：女●患者年齡：12歲●詳細病情及咨詢目的：甲減該如何治療?●本次發病及持續的時間：半年至年左右●目前一般情況：脖子上有腫塊●病史：沒有●以往的診斷和治療經過及效果：T3 0.4ng/ml,T4 10ng/ml,TSH 75uIU/ml,rT3 0.09ng/ml,TG 56%,TM 44%,FT3 1.3pg/ml,FT4 3.0pg/ml,
医师解答: 建議如下: 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3） 正常范圍：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）4～10pmol／L。 檢查介紹：T3是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。 臨床意義：增高：見于甲狀腺功能亢進、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進。 減低：見于甲狀腺功能減退。 促甲狀腺激素（TSH） 正常范圍：2～10mU／L。 檢查介紹：促甲狀腺激素具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。 臨床意義：增高：原發性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤（肺、乳腺）、亞急性甲狀腺炎恢復期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。 減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質激素及靜脈使用肝素。 特別說明：橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病（即自己的免疫系統攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退）。較常見于中年女性，常常表現為甲狀腺彌漫性腫大，晚期有甲狀腺功能減退表現。 甲狀腺功能減退癥的治療： 一、對癥治療：有貧血者補充鐵劑、維生素Ｂ１２、葉酸等，胃酸低者補充稀鹽酸，但必須與ＴＨ合用，才能取得療效。 二、替代治療：常用制劑： （１）左旋甲狀腺素，列為首選。起始量２５－５０微克／d，每次可增２５微克，維持量１００－１５０微克／d，每日晨服藥一次; （２）干甲狀腺征，口服后吸收緩慢，生物效應不穩定。超始量１０－２０mg/d, 視病情每周增加１０－２０mg，維持量６０－１８０mg/d。一般均從小量開始，尤其對老年人伴缺血性心臟病者更須謹慎。替代療程中，應注意心動過速、心律不齊、心絞痛、多汗及體重明顯減輕等過量佐證，并適當調整劑量。 三、粘液性水腫昏迷的治療： （１）即刻補充ＴＧ。嚴重者靜脈注射Ｌ－三碘甲狀腺原氨酸（Ｌ－Ｔ３），首次40-120微克，以后每6h5-15微克，至病人清醒改為口服;或首次靜注L-T4100-200微克，以后每日注射50微克，待病人蘇醒后改口服。如無注射劑可以T3片劑（20-30微克/次，每4-6h一次）、或T4片劑（量同前）、或干甲狀腺片（30-60mg/次，每4-6h一次）經胃管給藥，清醒后改口服。有心臟病者起始量為一般用量的1/5-1/4。 （2）保溫，供氧，保持呼吸道通暢; （3）氫化可的松200-300mg靜脈滴注，待病人清醒及血壓穩定后減量; （4）補液，5%-10%葡萄糖生理鹽水500-1000ml/d，緩慢靜脈滴注，補液中可加入復合維生素B、維生素C等。 （5）控制感染。（6）搶救休克、昏迷并加強護理。 四、（1）許多甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射治療及手術等所致，如及早加以防治可減少發病。 （2）由藥物引起者，應注意及時調整劑量或停用; （3）胎兒、新生兒甲減，大力推廣應用現代篩查診斷方法，進行宮內或出生后的早期治療，將明顯減少新生兒先天性甲減的發生及發生其他不良預后。
提問: 甲減
●患者性別：女●患者年齡：12歲●詳細病情及咨詢目的：甲減該如何治療?●本次發病及持續的時間：半年至年左右●目前一般情況：脖子上有腫塊●病史：沒有●以往的診斷和治療經過及效果：T3 0.4ng/ml,T4 10ng/ml,TSH 75uIU/ml,rT3 0.09ng/ml,TG 56%,TM 44%,FT3 1.3pg/ml,FT4 3.0pg/ml,
医师解答: 建議如下: 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3） 正常范圍：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）4～10pmol／L。 檢查介紹：T3是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。 臨床意義：增高：見于甲狀腺功能亢進、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進。 減低：見于甲狀腺功能減退。 促甲狀腺激素（TSH） 正常范圍：2～10mU／L。 檢查介紹：促甲狀腺激素具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。 臨床意義：增高：原發性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤（肺、乳腺）、亞急性甲狀腺炎恢復期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。 減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質激素及靜脈使用肝素。 特別說明：橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病（即自己的免疫系統攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退）。較常見于中年女性，常常表現為甲狀腺彌漫性腫大，晚期有甲狀腺功能減退表現。 甲狀腺功能減退癥的治療： 一、對癥治療：有貧血者補充鐵劑、維生素Ｂ１２、葉酸等，胃酸低者補充稀鹽酸，但必須與ＴＨ合用，才能取得療效。 二、替代治療：常用制劑： （１）左旋甲狀腺素，列為首選。起始量２５－５０微克／d，每次可增２５微克，維持量１００－１５０微克／d，每日晨服藥一次; （２）干甲狀腺征，口服后吸收緩慢，生物效應不穩定。超始量１０－２０mg/d, 視病情每周增加１０－２０mg，維持量６０－１８０mg/d。一般均從小量開始，尤其對老年人伴缺血性心臟病者更須謹慎。替代療程中，應注意心動過速、心律不齊、心絞痛、多汗及體重明顯減輕等過量佐證，并適當調整劑量。 三、粘液性水腫昏迷的治療： （１）即刻補充ＴＧ。嚴重者靜脈注射Ｌ－三碘甲狀腺原氨酸（Ｌ－Ｔ３），首次40-120微克，以后每6h5-15微克，至病人清醒改為口服;或首次靜注L-T4100-200微克，以后每日注射50微克，待病人蘇醒后改口服。如無注射劑可以T3片劑（20-30微克/次，每4-6h一次）、或T4片劑（量同前）、或干甲狀腺片（30-60mg/次，每4-6h一次）經胃管給藥，清醒后改口服。有心臟病者起始量為一般用量的1/5-1/4。 （2）保溫，供氧，保持呼吸道通暢; （3）氫化可的松200-300mg靜脈滴注，待病人清醒及血壓穩定后減量; （4）補液，5%-10%葡萄糖生理鹽水500-1000ml/d，緩慢靜脈滴注，補液中可加入復合維生素B、維生素C等。 （5）控制感染。（6）搶救休克、昏迷并加強護理。 四、（1）許多甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射治療及手術等所致，如及早加以防治可減少發病。 （2）由藥物引起者，應注意及時調整劑量或停用; （3）胎兒、新生兒甲減，大力推廣應用現代篩查診斷方法，進行宮內或出生后的早期治療，將明顯減少新生兒先天性甲減的發生及發生其他不良預后。
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