close
老年人,病人,患者,自己的,效果
提問: 低壓降不下來！！！
請問：我父親服用降壓藥高壓能控制住，但低壓一直降不下來！謝！
医师解答: 老年人高血壓在應用降壓治療上應采取慎重的態度，需注意以下幾點：（1）老年高血壓患者常伴有糖尿病、高脂血癥等能引起心腦血管病，因此在治療前要檢查發現這些危險因素并合理治療。（2）由于老年人對藥物作用比較敏感，藥物在體內代謝緩慢，所以，老年人用藥劑量小。中西醫復方制劑珍菊降壓片，降壓平穩，長期服用無明顯副作用等特點，故特別適用于老年高血壓患者。（3）老年患者應盡量避免使用對中樞神經系統有抑制作用的降壓藥，如利血平、可樂寧等。（4）老年單純性收縮壓增高的治療，應適當地限鹽和減輕體重。（5）老年人由于生理特點，容易發生直立性低血壓，所以，能引起直立性低血壓的藥物如胍乙啶、甲基多巴等，應避免使用。對輕、中度升高的收縮期老年高血壓患者，則要服用珍菊降壓片等作用溫和、副作用小的降壓藥治療。 老年人高血壓服用降血壓藥物應注意事項： （1）老年人高血壓波動性大，不能只根據一次測得的血壓高，就開始服用降壓藥;而應在一周內至少復查2次以上，如果均超過正常范圍，可考慮開始治療。但應避免一開始就使用猛烈的降壓藥物，而應力求簡單、小劑量，逐步降壓。 （2）老年人輕度高血壓，若3個月內舒張壓均值不低于12.7kpa（95毫米汞柱），首選利尿劑治療，其用量比成人量相對要小。可選用雙氫克尿噻25毫克，每日2～3次。為了防止低血鉀，應常規合用保鉀利尿劑氨苯蝶啶25～50毫克，每日2～3次。如果是收縮期高血壓者，可用小劑量利尿劑雙克加可樂定或氯噻酮15毫克加可樂定0.1毫克，每日1次，效果良好。 （3）老年人中，重度高血壓服用降壓藥物治療，一般以降到160/95毫米汞柱左右即可。因為老年人常伴有多臟器的動脈硬化、血流灌注不足，一旦血壓下降速度過快或過低，易發生昏厥、腦血栓形成或誘發心絞痛發作。老年人中、重度高血壓首選鈣阻滯劑，如心痛定（硝苯吡啶）10毫克，每日3次，或選用尼群地平、尼莫地平等藥物。血管緊張素轉換酶抑制劑開搏通25毫克加雙氫克尿噻25毫克，每日3次，效果滿意。 （4）高血壓病一旦確診，多數老年人需要終身服藥。但是血壓下降穩定在一年以上者，可減少降壓藥物劑量或種類。 （5）老年人收縮期高血壓患者，腎紊、血管緊張素低，對β受體阻滯劑（如心得安等）以及血管緊張素轉換酶抑制（如開搏通等）不敏感，不宜選用。再者，老年人心肌收縮力和竇房結功能減退，β受體阻滯劑還會抑制心肌收縮力和影響心臟傳導。 （7）少數老年人在服用降壓藥物時，可出現尿潴留、便秘、腹瀉、胃腸道出血、氮質血癥、高血脂、糖尿病、性功能減退、血液濃縮、小腿疼痛以及電解質紊亂等，應注意觀察及時處理。 （8）服用降壓藥期間，應定期監測血壓。如果治療效果不理想，更換藥物治療時，應將原來藥物逐步減量，直至停藥換用更有效的藥物，而不能突然撤換。 選用藥物不對癥 降壓藥物種類很多，而每種降壓藥的作用和適用對象不甚一致。有的降壓藥對這一類高血壓有效，而對另一類高血壓不一定有效。服降壓藥后不見效，可能是沒有選對藥物。因此，高血壓病人應在醫生指導下，選用合適的藥物，對癥下藥方可有效。 所用藥物劑量不恰當 高血壓病人選用降壓藥物，應根據血壓變化調整藥物劑量。而降壓藥物的使用劑量取決于血壓的高低，因此，每一位正在使用降壓藥物的高血壓病人，每周至少應測量一次血壓，每次測量血壓最好在同一時間里進行，測量前要靜坐20分鐘，不然，如果血壓測量不準，就無法調整藥物劑量。 使用降壓藥物單一 有些頑固性高血壓對降壓藥物不敏感，往往需要多種降壓藥物聯合應用，如果用藥單一，勢必難以取得較好降壓效果。 不能持續合理用藥 大約有1/3的病人不能堅持天天用藥。他們往往是覺得頭痛、頭暈了就服藥，實際上，高血壓病人自覺癥狀差異甚大，有的血壓相當高，尚不出現明顯癥狀，因此，千萬不能憑自己的主觀感覺來服藥。 隨意亂換降壓藥物 許多降壓藥物必須服用一段時間后，才能看出穩定的降壓效果。有的人吃了藥未見效，便馬上換藥，這是錯誤的，而應該遵醫囑服藥。 單純依靠降壓藥物 有些患者單純依靠藥物降壓。 過度勞累 繁重或強度過大的體力勞動會使血壓升高，長期過度用腦也會導致血壓進一步增高，因此，高血壓病人要注意休息，保證充足的睡眠時間，不使身體過于疲勞，降壓藥物才能發揮較好的療效。 精神負擔過重 人在心情愉快、輕松的狀態下，血壓會自然下降，而精神憂郁，心情急躁，思想負擔過重時，在大腦皮層的主導作用下，機體通過內分泌會產生升壓因子，從而抵消了降壓藥物的作用，所以，高血壓病人，應盡一切可能減輕自己的精神負擔，防止一切不良刺激，保持心情舒暢和工作與生活環境的寧靜。 高血壓病患者清晨1次服藥，優于傳統的1日3次服藥方法，而且還可減輕多次服藥的負擔，避免漏服，便于長期堅持治療。當然，以上所說的血壓上升時間并不是絕對的，每個高血壓患者都應根據自己的血壓監測及治療情況，找到自己服藥的最佳時間，這樣才可能產生“事半功倍”的效果。
提問: 低壓降不下來！！！
請問：我父親服用降壓藥高壓能控制住，但低壓一直降不下來！謝！
医师解答: 老年人高血壓在應用降壓治療上應采取慎重的態度，需注意以下幾點：（1）老年高血壓患者常伴有糖尿病、高脂血癥等能引起心腦血管病，因此在治療前要檢查發現這些危險因素并合理治療。（2）由于老年人對藥物作用比較敏感，藥物在體內代謝緩慢，所以，老年人用藥劑量小。中西醫復方制劑珍菊降壓片，降壓平穩，長期服用無明顯副作用等特點，故特別適用于老年高血壓患者。（3）老年患者應盡量避免使用對中樞神經系統有抑制作用的降壓藥，如利血平、可樂寧等。（4）老年單純性收縮壓增高的治療，應適當地限鹽和減輕體重。（5）老年人由于生理特點，容易發生直立性低血壓，所以，能引起直立性低血壓的藥物如胍乙啶、甲基多巴等，應避免使用。對輕、中度升高的收縮期老年高血壓患者，則要服用珍菊降壓片等作用溫和、副作用小的降壓藥治療。 老年人高血壓服用降血壓藥物應注意事項： （1）老年人高血壓波動性大，不能只根據一次測得的血壓高，就開始服用降壓藥;而應在一周內至少復查2次以上，如果均超過正常范圍，可考慮開始治療。但應避免一開始就使用猛烈的降壓藥物，而應力求簡單、小劑量，逐步降壓。 （2）老年人輕度高血壓，若3個月內舒張壓均值不低于12.7kpa（95毫米汞柱），首選利尿劑治療，其用量比成人量相對要小。可選用雙氫克尿噻25毫克，每日2～3次。為了防止低血鉀，應常規合用保鉀利尿劑氨苯蝶啶25～50毫克，每日2～3次。如果是收縮期高血壓者，可用小劑量利尿劑雙克加可樂定或氯噻酮15毫克加可樂定0.1毫克，每日1次，效果良好。 （3）老年人中，重度高血壓服用降壓藥物治療，一般以降到160/95毫米汞柱左右即可。因為老年人常伴有多臟器的動脈硬化、血流灌注不足，一旦血壓下降速度過快或過低，易發生昏厥、腦血栓形成或誘發心絞痛發作。老年人中、重度高血壓首選鈣阻滯劑，如心痛定（硝苯吡啶）10毫克，每日3次，或選用尼群地平、尼莫地平等藥物。血管緊張素轉換酶抑制劑開搏通25毫克加雙氫克尿噻25毫克，每日3次，效果滿意。 （4）高血壓病一旦確診，多數老年人需要終身服藥。但是血壓下降穩定在一年以上者，可減少降壓藥物劑量或種類。 （5）老年人收縮期高血壓患者，腎紊、血管緊張素低，對β受體阻滯劑（如心得安等）以及血管緊張素轉換酶抑制（如開搏通等）不敏感，不宜選用。再者，老年人心肌收縮力和竇房結功能減退，β受體阻滯劑還會抑制心肌收縮力和影響心臟傳導。 （7）少數老年人在服用降壓藥物時，可出現尿潴留、便秘、腹瀉、胃腸道出血、氮質血癥、高血脂、糖尿病、性功能減退、血液濃縮、小腿疼痛以及電解質紊亂等，應注意觀察及時處理。 （8）服用降壓藥期間，應定期監測血壓。如果治療效果不理想，更換藥物治療時，應將原來藥物逐步減量，直至停藥換用更有效的藥物，而不能突然撤換。 選用藥物不對癥 降壓藥物種類很多，而每種降壓藥的作用和適用對象不甚一致。有的降壓藥對這一類高血壓有效，而對另一類高血壓不一定有效。服降壓藥后不見效，可能是沒有選對藥物。因此，高血壓病人應在醫生指導下，選用合適的藥物，對癥下藥方可有效。 所用藥物劑量不恰當 高血壓病人選用降壓藥物，應根據血壓變化調整藥物劑量。而降壓藥物的使用劑量取決于血壓的高低，因此，每一位正在使用降壓藥物的高血壓病人，每周至少應測量一次血壓，每次測量血壓最好在同一時間里進行，測量前要靜坐20分鐘，不然，如果血壓測量不準，就無法調整藥物劑量。 使用降壓藥物單一 有些頑固性高血壓對降壓藥物不敏感，往往需要多種降壓藥物聯合應用，如果用藥單一，勢必難以取得較好降壓效果。 不能持續合理用藥 大約有1/3的病人不能堅持天天用藥。他們往往是覺得頭痛、頭暈了就服藥，實際上，高血壓病人自覺癥狀差異甚大，有的血壓相當高，尚不出現明顯癥狀，因此，千萬不能憑自己的主觀感覺來服藥。 隨意亂換降壓藥物 許多降壓藥物必須服用一段時間后，才能看出穩定的降壓效果。有的人吃了藥未見效，便馬上換藥，這是錯誤的，而應該遵醫囑服藥。 單純依靠降壓藥物 有些患者單純依靠藥物降壓。 過度勞累 繁重或強度過大的體力勞動會使血壓升高，長期過度用腦也會導致血壓進一步增高，因此，高血壓病人要注意休息，保證充足的睡眠時間，不使身體過于疲勞，降壓藥物才能發揮較好的療效。 精神負擔過重 人在心情愉快、輕松的狀態下，血壓會自然下降，而精神憂郁，心情急躁，思想負擔過重時，在大腦皮層的主導作用下，機體通過內分泌會產生升壓因子，從而抵消了降壓藥物的作用，所以，高血壓病人，應盡一切可能減輕自己的精神負擔，防止一切不良刺激，保持心情舒暢和工作與生活環境的寧靜。 高血壓病患者清晨1次服藥，優于傳統的1日3次服藥方法，而且還可減輕多次服藥的負擔，避免漏服，便于長期堅持治療。當然，以上所說的血壓上升時間并不是絕對的，每個高血壓患者都應根據自己的血壓監測及治療情況，找到自己服藥的最佳時間，這樣才可能產生“事半功倍”的效果。
全站熱搜
留言列表
