脂肪肝,肝功能,心律,早搏,失常
提問: 心臟早博和脂肪肝
我先生今年49周歲,身高174CM.平時應酬較多,運動少,人較肥胖,最重時有95KG,經過一段時間減肥現有87KG.最近一次體檢,查出以下問題:1.輕度脂肪肝2.高甘油三脂血癥(2.1mmol/L)3.肝功能異常(谷丙轉氨酶 66 U/L及r-谷氨酰轉肽酶142U/L增高)。但是乙肝的指標都是陰性的。4.室性過早搏動(即早博)。請問醫生,對于我先生的病,我們應該進行哪些治療?用哪些藥物治比較好?這個肝功能異常是不是肝炎的癥狀?在平時飲食和運動方面應注意哪些。早博能不能進行散步或快走的運動?麻煩醫生能盡早回復。謝謝!
医师解答: 輕度脂肪肝可同時自身調節進行控制! 脂肪肝的自我防治主要是糾正不良的生活方式,去除病因,適量運動、控制飲食.脂肪肝病人幾乎體重都超標,減脂最好方式就是運動和控制飲食.那些整天坐辦公室的人,哪怕能堅持每天多走一段路、多爬一次樓,對預防脂肪肝都是有益的.因此,抽時間參見運動是十分重要的.此外,飲食控制對脂肪肝的治療有很好的效果.尤其是中輕度脂肪肝. 1) 低脂低熱量低鹽飲食: 選用脫脂牛奶,烹調時盡量選用植物油,少食動物內臟、肥肉、魚子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物, 少食煎、炸食物和甜食, 鹽的攝入量控制在6g/d以內. 2) 保證充足蛋白質的攝入,如魚、蝦、瘦肉、海米等 3) 多吃含維生素、纖維素多的食物, 如蔬菜、水果、粗糧等 4) 晚餐不宜吃得過飽, 睡前不要加餐. 5) 多飲水: 可飲綠茶、花茶等,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄  室性早搏(或室性期前收縮)是臨床上非常常見的心律失常,其發生人群相當廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑矇,且其臨床癥狀與預后并無平行關系。正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預后各不相同。因此臨床醫生在處理室性早搏時,必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規范化處理,怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的。 室性早搏(簡稱“室早”,下同)是最常見的心律失常之一。許多人都有之。每一個“室早”的人是否都要用藥物治療?這應根據具體情況而定。 幾乎所有的抗心律失常藥物對“室早”都有效。但迄今為止沒有一種抗心律失常藥物能恒定地消除所有的“室早”。治療“室早”的目的不是為了消除“室早”,而在于減輕癥狀,改善血流動力障礙。因此,“室早”患者不要隨意濫用藥物治療。 臨床上根據不同類型的“室早”,對癥下藥: (1)良性室早。無器質性心臟病人發生無明顯癥狀的“室早”,無需用抗心律失常的藥物治療。因為許多正常人常因大量吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡,疲乏或緊張等而誘發“室早”,此時只要適當休息,改變不良生活習慣,消除精神緊張等常可使“室早”消失。如果用抗心律失常藥物治療,有時會發生不良反應,往往得不償失。 (2)頻發室早,包括頻發多源,成對或非持續性室速,又有明顯癥狀(如心悸不適等),影響工作及生活者,可選用慢心律、心律平或乙嗎嚷嗓等藥物治療。對心室率偏快、血壓偏高者,可用β受體阻滯劑,如氨酚心安或美多心安(倍他安克)。其治療目的是緩解癥狀而不是為消除“室早”。一旦癥狀控制即可逐漸停藥,不可長期用藥,以免發生副作用。 (3)惡性室早。器質性心臟病伴有較重的心功能不全者(左室射血分數LVEF<40%),出現的頻發“室早”,尤其是成對“室早”或非持續性室速時,應給予治療。在改善心功能的同時,應積極控制“室早”,宜選用慢心律、心律平、乙嗎噻臻、奎尼丁及普魯卡因酰胺等,亦可聯合用藥。無效時可選用乙胺碘呋酮或雙異丙吡胺、安搏律定等。 (4)急性心肌梗死伴發“室早”,為常見而嚴重的并發癥,死亡率較高,宜靜脈使用利多卡困積極控制,如果無效,可靜脈使用普魯卡因酰胺。 (5)反復發作的持續性室速,扭轉型室速、室顫者,應長期用藥維持治療。對心力衰竭、肺心病、感染、低血鉀、洋地黃中毒等伴發的室早,應進行病因治療,可望室早逐漸消
請問醫生:肝功能異常(谷丙轉氨酶66U/L及r-谷氨酰轉肽酶142U/L增高)。但是乙肝的指標都是陰性的。這是由于脂肪肝引起的,還是其他原因應該用什么藥物治療我先生以前有甲亢,但是這次體檢正常.
脂肪肝會影響肝功能的! 其治療原則是:早發現,早治療、盡量減少和避免 病情發展或遷延不息。強調隔離,充分休息、合理飲食,適當增加營養,注意對癥下用藥,以退黃、降酶、保肝、提高機體免疫力為總則。飲食差,兼有黃疸者,可適當注射葡萄糖,茵桅黃注射液等。可因地制宜地選用一二方中西藥物以促進肝細胞的修復,做到保肝而不傷肝。 慢性乙肝側重點放在適當休息與合理營養,另抗病毒,調節免疫,防止肝纖維化和護肝治療。休息應根據肝肽炎 癥的活動程度而定,如果炎癥明顯活動(轉氨酶高)應強調臥床休息;如比較穩定,則可逐漸增加活動量,如打太極拳,練氣功等,做到動靜結合。肝功能正常后仍休息1-3個月,但仍應避免參加重體力勞動與過度疲勞,并3-6個月復查肝功能等,隨訪1-2年。

創作者介紹

dxqdov的部落格

dxqdov 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()