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中焦,胸痛,冠心病,大便,此法
提問: 尿毒癥
我家親屬是尿毒癥患者,已接受血液透析,最近透析回來經常感到憋氣.一般透析后體重增加過多會引起憋氣,可是病人體重增加不多,也憋氣.另外補充現在病人每天尿量只有100-200毫升,請問憋氣原因和解決辦法.
医师解答: 多數懷疑有心臟改變，建議先做心臟檢查。冠心病患者，無論屬那一種證型，一般都有胸痛憋氣癥狀，可謂主癥，臨床治療，一般經辨證多采用活血化瘀、宣痹通陽、益氣養陰等治法。這些治法，都是從心脈立論，以上焦為治療中心，如經治不效者，再用何法施治呢?筆者認為：胸痛憋氣癥狀雖病位在上，為心脈瘀阻所致，而屬氣機郁滯者也為數不少，氣血并行，氣為血帥，縱然血脈瘀阻，亦必有氣機郁滯的存在。中焦為氣機升降之樞紐，樞機不利，則三焦不通，胸痛憋氣雖為上焦見癥，其與中焦氣機宣暢與否也關系甚重，冠心病病人中焦壅塞不暢者，常有所見。因此，疏利中焦確為一條治療冠心病的重要途徑。 　　中焦壅塞有脾虛不運，痰濁、濕阻、食滯、燥屎等多種原因，治當分別情況、審因立法。一般可用藿香、砂仁、雞內金、檳榔、炒萊菔子等為主進行組方，取辛香快氣，消導通降之意。通降是順應“六腑傳化物而不藏”的生理之勢，大便通調應作為臨床觀察指標之一，如有燥屎或大便不暢，尤需注意導氣下行，必要時可稍加川軍以推導之，凡芳香行氣之品，可酌情選用。如為濕熱中阻，舌苔黃膩者，可加焦山梔、竹茹、苡米、碧玉散等清利透化;如屬痰熱壅聚者，可用小陷胸湯辛開苦降;屬脾虛腹脹者，可與枳術相伍化裁。冠心病胸痛憋氣可源于中焦壅塞，心脈瘀滯亦可導致中焦壅塞，病因于中焦者，用此法以治其源，此為正法;系殃及中焦者，用此法以疏其流，亦有裨益，于是中焦氣順，上焦暢通，胸痛憋氣即去。如屬它因所致，應改弦易轍，對因施治，方能奏效。