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提問: 低血糖
●患者性別:男●患者年齡:19●詳細病情及咨詢目的:我有時會頭暈,厲害時會暈倒。我不可以太生氣,不然,我就會暈。希望了解低血糖的病狀及原因。可不可以把資料郵寄給我。●本次發病及持續的時間:大約一個月一次,每次持續十分鐘左右。
医师解答: 您好: 低血糖最早出現的癥狀   低血糖最早出現的癥狀有:心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力,同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經癥狀。繼續發展,則出現劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發黑、視物不清、心里明白嘴里說不出話來,有時全身肌肉抽動、甚至抽風,最后完全失去知覺發生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時搶救,最終將導致死亡。 【概述】 低血糖綜合征指由多種原因所引起的血糖濃度低于正常的一種臨床現象。 【診斷】 本征依靠典型的低血糖表現,血糖測定低于2.2mmol/L多可作出診斷。功能性低血糖測定多屬正常。 【治療措施】 主要采取對癥治療,糾正低血糖,重者需長期補充葡萄糖。為防止低血糖發作,可多次加餐進食。應用糖皮質激素、胰高糖素可提高血糖濃度以改善癥狀?罷以⒉〔⒔懈巍? 【病因學】 低血糖的常見病因有胰島素瘤、應用降糖藥物、胰腺外腫瘤、早期糖尿病以及胃腸手術后等使血糖過度利用;皮質醇等激素不足,糖原沉積癥等酶缺乏病;肝硬化、肝癌等獲得性肝病;重度營養不良、妊娠后期等營養底物不足;乙醇、心得安、水楊酸等其它因素使血糖生成不足,等等,均可導致低血糖。神經體液對胰島素分泌及/或糖代謝調節欠穩定,或因迷走神經緊張性增高,使胃排空加速可引起功能性低血糖。 【臨床表現】 低血糖常發生在原發疾病的過程中,由于交感神經和腎上腺髓質對低血糖的反應,引起多量腎上腺素的釋放,出現心悸、饑餓、手足顫抖、出汗、皮膚蒼白和輕度血壓升高。低血糖所致腦細胞供能不足,引起腦功能障礙,逐漸表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、逐漸表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、幻覺、躁動、甚至癲癇樣抽搐、驚厥、痙攣 、昏迷。 低血糖的預防和急救   低血糖是指血糖濃度低于一定水平而引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。嚴重者可昏迷。早期及時補充葡萄糖可使之聲速緩解。時期將出現不可逆的腦損傷甚至死亡。 患者先有饑餓感,乏力、四肢麻木,情緒不安,面色蒼白,頭暈,嘔吐,心慌,胸悶等。嚴重時,大淋漓,皮膚濕冷,吐之不清,注意力不集中,有時出抽搐,驚厥,不省人事,大小便失禁,昏迷等。 急救措施: 1、絕對臥床休息,聲速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此,應強調在低血糖發作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。 2、能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次。 3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重,尚水造成嚴重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒。 預防措施: 1、避免過度累及劇烈運動,按時一日三餐進食。 2、正在應用胰島素的患者,應嚴格計算好普通胰島素與長效胰島素的用量比例。嚴密觀察口服糖藥的使用,發現低血糖反應時,及時調整。 3、如果發現白天尿量多,尿糖多時,夜間常發生低血糖時,應檢查注射部位是否吸收不良而引起,改變注射部位。 4、糖尿病人應隨身攜帶一些水果糖,餅干等食品。

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