乙肝病毒,乙肝,抗病毒,小三,病毒
提問: 詢問乙肝情況
醫生,你好,我想知道現在乙肝能不能治愈?我是一名剛畢業不久的學生,患乙肝已有一段時間了,而且一直在用藥但不見效,一直很迷茫,不知道乙肝到底能不能治,心里很著急,
医师解答: 您好: 如下的知識,請進行參考,請就診正規的醫院! 乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業、轉干、升學等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下，許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規避種種歧視，避免被檢出而打入另冊，紛紛把“轉陰”作為目標，事實上這是有害的。近日，本版就乙肝話題，專訪了解放軍302醫院副主任醫師李捍衛等專家。 “不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝病人，而慢性乙肝病人把‘轉陰'作為追求的目標，這是不科學的。”解放軍302醫院感染六科副主任醫師李捍衛說，一般來說，對表面抗原陽性的人，如果癥狀不明顯，化驗肝功能正常，醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎，不必要恐慌，可在醫生指導下定期檢查就可以了。 乙肝病毒如何感染 李捍衛告訴筆者，要避免和減少乙肝病毒傳播的機會，首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是?ひ贅腥巳海兄鞫蟣歡庖咦⑸洹Ｒ腋尾《鏡拇ネ揪豆燦?條：一是血液傳播，如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸，如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等，但前提是有皮膚粘膜的破損;三是性傳播，唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫源性傳播，如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等。 乙肝病毒家庭聚集現象比較常見，親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個：家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機會多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者，大部分只是體內殘留病毒，而且復制不活躍，經臨床做肝穿證實，對肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀，少數人會有疲乏的感覺，休息之后即可消失。”李捍衛說，“60％—70％的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的。” 在體檢時，一旦查出攜帶乙肝病毒，應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。醫生首先是問，然后是查。問的內容包括：是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀？是否有家庭聚集現象？是否有與乙肝病人直接或間接接觸史？是否服用過一些對肝臟有害的藥物？可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括：1．體征：是否有面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張，皮膚鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現;2．血清學的檢查：肝功、乙肝病毒標志物，看病毒活躍的程度如何。3．影像學（B超、CT）的檢查。通過“問”和“查”后，再進行綜合判斷。對一些難以判斷的，必要時還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過肝穿就可以確定，這通常是作為“金標準”。 對攜帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者，李捍衛認為，第一，要進行動態觀察。每隔3－6個月到醫院檢查一下;第二，養成良好的生活習慣，對肝臟有害的習慣要改變，比如飲酒、吸煙等;第三，自己心理上不要有壓力，應該和正常人一樣生活;第四，患其它疾病就診時，要向醫生通報自己的情況，告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害。 “轉陰”不要作為目標 據統計，一般乙肝病毒標志物（俗稱兩對半）是“大三陽”者，經肝穿證實約有30％—50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演變規律是，經過30到40年時間，沒有其他夾雜因素的話，發展為肝硬化。 “大三陽”病毒復制活躍，傳染性強，“小三陽”病毒復制弱，病毒基本上復制不活躍，所以人們普遍認為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。事實并非如此，真正決定患者病情輕重要看以下三種情況： 1．有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然呈陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。 2．無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，乙肝病毒容易與其長期共處，而成為慢性攜帶者的。 3．無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能出現異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療。 醫學研究證明，經過一定的時間之后，每年有5％—10％的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。這對每個“大三陽”的人來說，都是一種病毒得到清除的機會。因此，建議“大三陽”者不必過分擔心。也不要把“大三陽”轉為“小三陽”作為終生追求的目標。 不要單純依賴藥物 慢性乙肝的發展分為三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二、三種情況下，絕大部分都能治好。臨床癥狀消失，體征消失，肝功恢復正常。一般來說，進展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。 李捍衛說，乙肝病毒攜帶者是否需要治療，要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍，可以考慮用抗病毒藥物治療。目前，比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV—DNA陰轉率可以達到30％—40％。被醫學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）和我國食品藥品監督管理局（SDA）批準的口服抗乙肝病毒藥物，它能夠有效地抑制乙肝病毒復制，有效率可以達到85％—90％，“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10％—20％左右，自2000年以來，該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中。 但專家同時指出，乙肝病毒復制是一個復雜的過程，目前醫學界對復制環節的了解還不夠。李捍衛認為，凡肝功能正常者，一般不要輕易使用抗病毒藥物治療，因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。 乙肝患者飲食宜忌? 1、日常小菜宜食：香菇（隔水燉食，久食不厭）、瘦豬肉、豬腰子、豬羊肚、雞鴨肫（即雞、鴨之胃）、白鴿、鯽魚、沙魚鲞、昌魚干、目魚干、米魚干、黃魚干（忌白色小黃魚）、冬瓜（清鹽燒不放油）、黑油冬菜、香菇菜（即青菜）等。可偶食小量花生米或豆制品（豆腐除外）。可食面條、面包、粉干（米制）、年糕、玉米。（新蓮子、紅棗、山核桃、偶可食少量當點心）燒菜必用植物油，雨季燒菜多放生姜。 2、忌食茶葉、煙、酒、方便面、稀飯湯、各種滋補品、飲料、礦泉水、果奶之類（因此類食品有防腐劑，均傷脾損肝）。忌食動肝、酸冷、礙胃之水果如黃桃、李、草梅、柑、橘、梨、香蕉、柚、橙、甘蔗、干鮮荔枝、桂園、瓜類和糖果、糕餅等甜味食物。忌食油膩食物和油炸品如豬頭肉、豬腳、熏鵝、肥鴨、麻油鴨、肥豬肉、醬油肉、油條、油餅、油炸魚等。忌食各種無鱗魚,如鰻、泥鰍、河鯉、跳魚等。忌食寒涼食物如白肚魚、淡水青魚、白鰱魚、黃花菜、大白菜、山東菜、紫菜、海帶、綠豆芽、豆腐、丁螺、西紅柿等。此外,忌冷水淋浴、淋雨、水中作業、勞累過度、饑飽無時。忌房欲、過分戀愛、舞廳、賭場、淫穢書刊、錄像等。實踐證明，生活習慣，飲食宜忌，房欲之忌，和療效療程相關密切，能否嚴尊醫囑,是療效的關健。 3、禁食引動肝風食物和發物如雞、蝦蟹類、茄子、咸菜、咸魚及泥下食物如盤菜、芋頭、蕃薯、春筍、茭白等。 4、提倡鍛煉身體，如早起爬山、太極拳、體操、或甩手等輕重適宜的鍛煉，忌氣功、南拳、長跑。三餐飯后提倡散步，做到飯后一百步，不可飯后即臥床上。
提問: 詢問乙肝情況
醫生,你好,我想知道現在乙肝能不能治愈?我是一名剛畢業不久的學生,患乙肝已有一段時間了,而且一直在用藥但不見效,一直很迷茫,不知道乙肝到底能不能治,心里很著急,
医师解答: 您好: 如下的知識,請進行參考,請就診正規的醫院! 乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業、轉干、升學等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下，許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規避種種歧視，避免被檢出而打入另冊，紛紛把“轉陰”作為目標，事實上這是有害的。近日，本版就乙肝話題，專訪了解放軍302醫院副主任醫師李捍衛等專家。 “不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝病人，而慢性乙肝病人把‘轉陰'作為追求的目標，這是不科學的。”解放軍302醫院感染六科副主任醫師李捍衛說，一般來說，對表面抗原陽性的人，如果癥狀不明顯，化驗肝功能正常，醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎，不必要恐慌，可在醫生指導下定期檢查就可以了。 乙肝病毒如何感染 李捍衛告訴筆者，要避免和減少乙肝病毒傳播的機會，首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是?ひ贅腥巳海兄鞫蟣歡庖咦⑸洹Ｒ腋尾《鏡拇ネ揪豆燦?條：一是血液傳播，如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸，如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等，但前提是有皮膚粘膜的破損;三是性傳播，唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫源性傳播，如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等。 乙肝病毒家庭聚集現象比較常見，親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個：家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機會多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者，大部分只是體內殘留病毒，而且復制不活躍，經臨床做肝穿證實，對肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀，少數人會有疲乏的感覺，休息之后即可消失。”李捍衛說，“60％—70％的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的。” 在體檢時，一旦查出攜帶乙肝病毒，應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。醫生首先是問，然后是查。問的內容包括：是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀？是否有家庭聚集現象？是否有與乙肝病人直接或間接接觸史？是否服用過一些對肝臟有害的藥物？可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括：1．體征：是否有面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張，皮膚鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現;2．血清學的檢查：肝功、乙肝病毒標志物，看病毒活躍的程度如何。3．影像學（B超、CT）的檢查。通過“問”和“查”后，再進行綜合判斷。對一些難以判斷的，必要時還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過肝穿就可以確定，這通常是作為“金標準”。 對攜帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者，李捍衛認為，第一，要進行動態觀察。每隔3－6個月到醫院檢查一下;第二，養成良好的生活習慣，對肝臟有害的習慣要改變，比如飲酒、吸煙等;第三，自己心理上不要有壓力，應該和正常人一樣生活;第四，患其它疾病就診時，要向醫生通報自己的情況，告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害。 “轉陰”不要作為目標 據統計，一般乙肝病毒標志物（俗稱兩對半）是“大三陽”者，經肝穿證實約有30％—50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演變規律是，經過30到40年時間，沒有其他夾雜因素的話，發展為肝硬化。 “大三陽”病毒復制活躍，傳染性強，“小三陽”病毒復制弱，病毒基本上復制不活躍，所以人們普遍認為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。事實并非如此，真正決定患者病情輕重要看以下三種情況： 1．有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然呈陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。 2．無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，乙肝病毒容易與其長期共處，而成為慢性攜帶者的。 3．無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能出現異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療。 醫學研究證明，經過一定的時間之后，每年有5％—10％的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。這對每個“大三陽”的人來說，都是一種病毒得到清除的機會。因此，建議“大三陽”者不必過分擔心。也不要把“大三陽”轉為“小三陽”作為終生追求的目標。 不要單純依賴藥物 慢性乙肝的發展分為三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二、三種情況下，絕大部分都能治好。臨床癥狀消失，體征消失，肝功恢復正常。一般來說，進展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。 李捍衛說，乙肝病毒攜帶者是否需要治療，要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍，可以考慮用抗病毒藥物治療。目前，比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV—DNA陰轉率可以達到30％—40％。被醫學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）和我國食品藥品監督管理局（SDA）批準的口服抗乙肝病毒藥物，它能夠有效地抑制乙肝病毒復制，有效率可以達到85％—90％，“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10％—20％左右，自2000年以來，該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中。 但專家同時指出，乙肝病毒復制是一個復雜的過程，目前醫學界對復制環節的了解還不夠。李捍衛認為，凡肝功能正常者，一般不要輕易使用抗病毒藥物治療，因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。 乙肝患者飲食宜忌? 1、日常小菜宜食：香菇（隔水燉食，久食不厭）、瘦豬肉、豬腰子、豬羊肚、雞鴨肫（即雞、鴨之胃）、白鴿、鯽魚、沙魚鲞、昌魚干、目魚干、米魚干、黃魚干（忌白色小黃魚）、冬瓜（清鹽燒不放油）、黑油冬菜、香菇菜（即青菜）等。可偶食小量花生米或豆制品（豆腐除外）。可食面條、面包、粉干（米制）、年糕、玉米。（新蓮子、紅棗、山核桃、偶可食少量當點心）燒菜必用植物油，雨季燒菜多放生姜。 2、忌食茶葉、煙、酒、方便面、稀飯湯、各種滋補品、飲料、礦泉水、果奶之類（因此類食品有防腐劑，均傷脾損肝）。忌食動肝、酸冷、礙胃之水果如黃桃、李、草梅、柑、橘、梨、香蕉、柚、橙、甘蔗、干鮮荔枝、桂園、瓜類和糖果、糕餅等甜味食物。忌食油膩食物和油炸品如豬頭肉、豬腳、熏鵝、肥鴨、麻油鴨、肥豬肉、醬油肉、油條、油餅、油炸魚等。忌食各種無鱗魚,如鰻、泥鰍、河鯉、跳魚等。忌食寒涼食物如白肚魚、淡水青魚、白鰱魚、黃花菜、大白菜、山東菜、紫菜、海帶、綠豆芽、豆腐、丁螺、西紅柿等。此外,忌冷水淋浴、淋雨、水中作業、勞累過度、饑飽無時。忌房欲、過分戀愛、舞廳、賭場、淫穢書刊、錄像等。實踐證明，生活習慣，飲食宜忌，房欲之忌，和療效療程相關密切，能否嚴尊醫囑,是療效的關健。 3、禁食引動肝風食物和發物如雞、蝦蟹類、茄子、咸菜、咸魚及泥下食物如盤菜、芋頭、蕃薯、春筍、茭白等。 4、提倡鍛煉身體，如早起爬山、太極拳、體操、或甩手等輕重適宜的鍛煉，忌氣功、南拳、長跑。三餐飯后提倡散步，做到飯后一百步，不可飯后即臥床上。
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