乙肝病毒,乙肝,抗病毒,小三,病毒
提問: 詢問乙肝情況
醫生,你好,我想知道現在乙肝能不能治愈?我是一名剛畢業不久的學生,患乙肝已有一段時間了,而且一直在用藥但不見效,一直很迷茫,不知道乙肝到底能不能治,心里很著急,
医师解答: 您好: 如下的知識,請進行參考,請就診正規的醫院! 乙肝不可怕,可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業、轉干、升學等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下,許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規避種種歧視,避免被檢出而打入另冊,紛紛把“轉陰”作為目標,事實上這是有害的。近日,本版就乙肝話題,專訪了解放軍302醫院副主任醫師李捍衛等專家。   “不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝病人,而慢性乙肝病人把‘轉陰'作為追求的目標,這是不科學的。”解放軍302醫院感染六科副主任醫師李捍衛說,一般來說,對表面抗原陽性的人,如果癥狀不明顯,化驗肝功能正常,醫學上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎,不必要恐慌,可在醫生指導下定期檢查就可以了。   乙肝病毒如何感染   李捍衛告訴筆者,要避免和減少乙肝病毒傳播的機會,首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是?ひ贅腥巳海兄鞫蟣歡庖咦⑸洹R腋尾《鏡拇ネ揪豆燦?條:一是血液傳播,如輸入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接觸,如共用一個飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等,但前提是有皮膚粘膜的破損;三是性傳播,唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等;四是母嬰垂直傳播;五是醫源性傳播,如使用不潔注射器、消毒不嚴格的內窺鏡以及不衛生的修牙、補牙等。   乙肝病毒家庭聚集現象比較常見,親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個:家庭成員本身對乙肝病毒免疫力低下;密切接觸;母嬰垂直傳播機會多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者,大部分只是體內殘留病毒,而且復制不活躍,經臨床做肝穿證實,對肝臟損害較少。“乙肝病毒攜帶者絕大部分沒有癥狀,少數人會有疲乏的感覺,休息之后即可消失。”李捍衛說,“60%—70%的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發現的。”   在體檢時,一旦查出攜帶乙肝病毒,應該到正規的傳染病醫院、肝病醫院進行詳細檢查。醫生首先是問,然后是查。問的內容包括:是否有經常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀?是否有家庭聚集現象?是否有與乙肝病人直接或間接接觸史?是否服用過一些對肝臟有害的藥物?可能還要詢問有無飲酒史。查的內容包括:1.體征:是否有面色晦暗,肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細血管擴張,皮膚鞏膜黃染,肝臟、脾臟腫大情況、移動性濁音、雙下肢浮腫等表現;2.血清學的檢查:肝功、乙肝病毒標志物,看病毒活躍的程度如何。3.影像學(B超、CT)的檢查。通過“問”和“查”后,再進行綜合判斷。對一些難以判斷的,必要時還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎,通過肝穿就可以確定,這通常是作為“金標準”。   對攜帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者,李捍衛認為,第一,要進行動態觀察。每隔3-6個月到醫院檢查一下;第二,養成良好的生活習慣,對肝臟有害的習慣要改變,比如飲酒、吸煙等;第三,自己心理上不要有壓力,應該和正常人一樣生活;第四,患其它疾病就診時,要向醫生通報自己的情況,告訴醫生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣,醫生在用藥時會考慮藥物是否對肝臟有損害。   “轉陰”不要作為目標   據統計,一般乙肝病毒標志物(俗稱兩對半)是“大三陽”者,經肝穿證實約有30%—50%是肝炎患者,而且男性多于女性。乙肝的病情演變規律是,經過30到40年時間,沒有其他夾雜因素的話,發展為肝硬化。   “大三陽”病毒復制活躍,傳染性強,“小三陽”病毒復制弱,病毒基本上復制不活躍,所以人們普遍認為“大三陽”病情重,“小三陽”病情輕。事實并非如此,真正決定患者病情輕重要看以下三種情況:   1.有一小部分“小三陽”患者,其乙肝病毒DNA仍然呈陽性,提示病毒復制仍然活躍,且有可能是乙肝病毒發生變異的結果,患者的病情可能較重和發展更快,應加以注意。   2.無論患者是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能正常,又沒有明顯的癥狀,都稱為乙肝病毒攜帶者,而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中,大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒,由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟,無力清除病毒,乙肝病毒容易與其長期共處,而成為慢性攜帶者的。   3.無論是“大三陽”還是“小三陽”,如果肝功能出現異常,或有臨床癥狀、體征的,如肝脾腫大等,則應該判定為乙肝患者,需要積極治療。   醫學研究證明,經過一定的時間之后,每年有5%—10%的“大三陽”者自然轉為“小三陽”。這對每個“大三陽”的人來說,都是一種病毒得到清除的機會。因此,建議“大三陽”者不必過分擔心。也不要把“大三陽”轉為“小三陽”作為終生追求的目標。   不要單純依賴藥物   慢性乙肝的發展分為三步:肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現第二、三種情況下,絕大部分都能治好。臨床癥狀消失,體征消失,肝功恢復正常。一般來說,進展到肝硬化和肝癌的很少,其原因是多方面的。   李捍衛說,乙肝病毒攜帶者是否需要治療,要看病毒復制是否活躍。如果病毒復制活躍,可以考慮用抗病毒藥物治療。目前,比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉率、HBV—DNA陰轉率可以達到30%—40%。被醫學界公認的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)和我國食品藥品監督管理局(SDA)批準的口服抗乙肝病毒藥物,它能夠有效地抑制乙肝病毒復制,有效率可以達到85%—90%,“大三陽”e抗原陽性的陰轉率占10%—20%左右,自2000年以來,該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中。   但專家同時指出,乙肝病毒復制是一個復雜的過程,目前醫學界對復制環節的了解還不夠。李捍衛認為,凡肝功能正常者,一般不要輕易使用抗病毒藥物治療,因為抗病毒藥物本身并不是非常特效。 乙肝患者飲食宜忌? 1、日常小菜宜食:香菇(隔水燉食,久食不厭)、瘦豬肉、豬腰子、豬羊肚、雞鴨肫(即雞、鴨之胃)、白鴿、鯽魚、沙魚鲞、昌魚干、目魚干、米魚干、黃魚干(忌白色小黃魚)、冬瓜(清鹽燒不放油)、黑油冬菜、香菇菜(即青菜)等。可偶食小量花生米或豆制品(豆腐除外)。可食面條、面包、粉干(米制)、年糕、玉米。(新蓮子、紅棗、山核桃、偶可食少量當點心)燒菜必用植物油,雨季燒菜多放生姜。 2、忌食茶葉、煙、酒、方便面、稀飯湯、各種滋補品、飲料、礦泉水、果奶之類(因此類食品有防腐劑,均傷脾損肝)。忌食動肝、酸冷、礙胃之水果如黃桃、李、草梅、柑、橘、梨、香蕉、柚、橙、甘蔗、干鮮荔枝、桂園、瓜類和糖果、糕餅等甜味食物。忌食油膩食物和油炸品如豬頭肉、豬腳、熏鵝、肥鴨、麻油鴨、肥豬肉、醬油肉、油條、油餅、油炸魚等。忌食各種無鱗魚,如鰻、泥鰍、河鯉、跳魚等。忌食寒涼食物如白肚魚、淡水青魚、白鰱魚、黃花菜、大白菜、山東菜、紫菜、海帶、綠豆芽、豆腐、丁螺、西紅柿等。此外,忌冷水淋浴、淋雨、水中作業、勞累過度、饑飽無時。忌房欲、過分戀愛、舞廳、賭場、淫穢書刊、錄像等。實踐證明,生活習慣,飲食宜忌,房欲之忌,和療效療程相關密切,能否嚴尊醫囑,是療效的關健。 3、禁食引動肝風食物和發物如雞、蝦蟹類、茄子、咸菜、咸魚及泥下食物如盤菜、芋頭、蕃薯、春筍、茭白等。 4、提倡鍛煉身體,如早起爬山、太極拳、體操、或甩手等輕重適宜的鍛煉,忌氣功、南拳、長跑。三餐飯后提倡散步,做到飯后一百步,不可飯后即臥床上。

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