病人,疼痛,食物,流食,固醇
提問: 急性膽囊炎的問題
●患者性別:男                                                                                                                                                醫生你好!我于十天前發現右下腹部反跳痛了三天,于是去醫院檢查B超,B超的醫生說膽囊外表很粗糙,抽血后證實是膽囊炎。我們這的醫生開了一種叫消炎利膽片的藥給我吃,但為什么我吃了一瓶半了(一瓶是100百粒,一次6粒,我一天吃四次),還是感覺沒好點的感覺呢(右腹還是經潰常痛一下痛一下的)?還有就是請問一下,你們的意見是要吃什么? 還有就是,這種藥可以治愈嗎?一般時間要多久?平常要注意吃什么,不能吃什么,能做什么,不能做什么嗎?麻煩給個詳細的解答!非常感謝。我25歲!
医师解答: 急性膽囊炎是膽囊壁的炎癥,通常由膽囊頸管結石引起,同時引起突然發作的劇烈的疼痛。   至少95%的急性膽囊炎病人伴有結石,少數情況下,細菌感染可引起炎癥。   沒有結石的急性膽囊炎是一種嚴重疾病,易發生在創傷、手術、骨折、廣泛感染(敗血癥)和一些嚴重疾病(特別是一些長期接受靜脈營養的病人)之后。這些病人通常在出現突然的、劇烈的疼痛前沒有膽囊疾病的記錄。一般而言,病情非常嚴重,能導致膽囊壞死或穿孔。需立即行外科手術切除膽囊。  位于右上腹的疼痛通常是急性膽囊炎的第一個癥狀。深呼吸時疼痛加重,擴散至右肩胛下方。疼痛可非常劇烈,常伴有惡心、嘔吐。   醫生按壓病人右上腹部時,病人通常出現尖銳的疼痛,疼痛發生數小時內,右上腹部肌肉可出現緊張。開始時,病人可僅有輕度發熱,隨病情發展,發熱有可能加重。   典型情況下,膽囊炎引起的疼痛在發病2~3天后減輕,1周內完全消失。如不好轉,病人則可能有嚴重的并發癥。高熱、寒戰、白細胞計數明顯升高,腸蠕動停止意味著有膿腫形成,膽囊壞死或穿孔,需要外科急診處理。   其他并發癥也可發生。膽囊疾患伴有黃疸或膽汁返流意味著膽總管有膽石或因炎癥而梗阻,如果血液試驗顯示胰淀粉酶升高,病人可能伴有因膽石梗阻胰管引發的胰腺炎。   醫生根據病人癥狀和某些試驗結果診斷急性膽囊炎。超聲波掃描常能幫助確定膽囊內膽石的存在,顯示膽囊壁的厚度。肝動脈顯影術(一種經靜脈注入放射性物質的顯影術)提供最準確的診斷,這種檢查能顯示肝臟、膽管、膽囊和上半部分小腸。  急性膽囊炎患者一般需住院治療,接受靜脈輸液和補充電解質,并禁食、禁水。醫生可通過患者鼻腔放置橡皮管到胃,接上吸引以保持胃的排空,減少胃內容物對膽囊的刺激。通常只要懷疑有膽囊炎,就應及早使用抗生素。   如果診斷肯定,病人又無手術禁忌證,通常在病后1~2天手術切除膽囊,但如果病人有其他疾病,就會增加手術的危險,則手術可延遲到其他疾病得到處理。如果病情減輕,手術可推后進行,大約在6周或更長時間以后。如果出現并發癥如膿腫、壞疽或膽囊穿孔,則需要外科手術處理。   少部分病人即便已切除膽囊,仍會出現類似于膽囊炎的疼痛。確切原因不明,但這種疼痛可由奧迪括約肌功能不正常引起。奧迪括約肌控制膽總管下端開口,從而控制膽汁向小腸的排放。一般認為,這種疼痛是由于膽汁或胰液排放受阻,膽管內壓力增高所致。一些病人,手術后殘存小的結石可引起疼痛。醫生可用內鏡擴張奧迪括約肌。這種方法通常能緩解那些確定有括約肌功能異常的病人的癥狀,但對那些僅有疼痛的病人沒有幫助。  膽囊炎在急性發作期,忌食油炸、煎的食物,忌食蛋類、肉湯及飲酒;進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。   慢性膽囊炎患者,平日進食應以清淡、易消化的食物為主,應進大量飲料,以稀釋膽汁。每2~3小時進食1次,以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質,每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。   膽囊炎、膽石癥患者,在飲食規律方面,宜定時定量,少吃多餐,不宜過飽。在飲食結構上,嚴格控制脂肪和含膽固醇食物,如肥肉、油炸食品、動物內臟等,因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物,宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用,并能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外,還應補充一些水果、果汁等,以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。   膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉,油炸食品,含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃,動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮,使膽道括約肌不能及時松弛,造成膽汁流出,從而使膽囊炎急性發作,所以均應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食;重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。

arrow
arrow
    全站熱搜

    dxqdov 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()