病人,功能,卒中,下肢,屈曲
提問: 聯系丘腦出血后遺癥治療方面的專家
●患者性別:女●患者年齡:55●詳細病情及咨詢目的:高血壓,腦部出過2次血,第2次出血是在2003年10月份,出血量較大,開顱抽得血,病人臥床已經近2年,去年的現在能表達感情,疼痛,自己進食。請教一下,在這樣的情況下有沒有辦法治療丘腦出血后遺癥這種病,可否告訴我這方面專家的聯系方式,我詳細咨詢一下?●目前一般情況:現身體越來越越不好,比植物人稍好點,靠胃管進食,維持生命。●其它:祝您工作順利!謝謝!
医师解答: 是不易進行治療的,請注意進行護理!   腦出血發生突然,多伴有頭痛,緊接著持續出現如無力、癱瘓、麻木、語言和視力喪失及意識障礙等。常常于數分鐘內出現惡心、嘔吐、抽搐、意識喪失。醫生常不需給病人作任何檢查就可作出腦出血的診斷,但當懷疑有腦卒中時就需作CT和MRI。這兩種檢查可以幫助鑒別是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中,這種檢查也可顯示腦組織損傷的范圍以及腦的其他區域是否有壓力增高。   通常不作腰椎穿刺,除非醫生認為患者有腦炎或其他感染的可能;或者不能進行影像檢查或檢查后沒有發現問題。  出血性腦卒中的治療與缺血性腦卒中相似,但有兩個重要區別:出血患者不能使用抗凝劑;外科手術可以挽救病人生命,但常常遺留嚴重的神經功能障礙。外科手術的目的是清除淤積于腦內的血腫,同時降低壓力。   在所有各種腦卒中中,腦出血是最危險的。如果病人有慢性高血壓,出血往往范圍大而且嚴重,約一半以上大量出血的病人在數小時內死亡。當滲出的血液被吸收后,存活的病人常常能恢復意識和有腦功能。盡管遺留有一些問題,但許多小量出血的病人可恢復到相當好的程度。 腦出血病人的家庭護理 1、心理護理   病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此,家屬應從心理上關心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵病人,創造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。   2、預防并發癥   (1)每日定時幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右。一旦發現病人咳黃痰、發熱、氣促、口唇青紫,應立即請醫生診治。   (2)鼓勵病人多飲水,以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔,預防交叉感染。如發現尿液混濁、發熱,是泌尿系感染的征兆,應及早治療。   (3)癱瘓病人多有便秘,有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構,多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等,并給以足夠水分。定時定點給便器排便,必要時應用通便藥物、灌腸。   (4)病人癱瘓在床,枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發生褥瘡。應用軟枕或海面墊?す鍬⊥淮Γ?~3小時翻身一次,避免拖拉、推等動作,床鋪經常保持干燥清潔,定時溫水擦澡按摩,增進局部血液循環,改善局部營養狀況。   (5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成。一旦發現不明原因的發熱、下肢腫疼,應迅速診治。   3、保持功能位   保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時,頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態,手握一布卷或圓形物。   4、功能鍛煉   功能鍛煉每日3~4次,幅度次數逐漸增加。隨著身體的康復,要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動,應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。   (1)上肢功能鍛煉:護理人員站在病人患側,一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動。   (2)下肢功能鍛煉?だ砣嗽幣皇治兆』賈孽墜亟冢硪皇治兆?膝關節略下方,使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展?だ砣嗽幣皇治兆』賈淖愎浚硪皇腫齦鮒旱幕疃?   5、日常生活動作鍛煉   家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協助照顧,直至生活自理。
像這種情況是不是丘腦出血開顱抽血的時候傷害了腦神經等腦組織使病人一直沒有和正常人一樣清醒?就沒有辦法使病人恢復記憶力,表達能力等?有沒有這方面好的治療藥物(不論價格)?病人一天天的衰退,家人很無奈,只能光是護理不能治療嗎?懇請您費心針對目前的狀況,詳細講講!!
建議您尊醫囑進行治療,我們不能給您開藥。
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