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病灶,利福平,乙胺,丁醇,老年
提問: 治療肺結核藥物的副作用
●患者性別：公德●患者年齡：70●目前一般情況：肺結核（涂陰）初治●病史：以前有比較嚴重的前列腺肥大●以往的診斷和治療經過及效果：2005年7月底，持續盜汗、咳嗽、8月4日確診為肺結核（痰中未菌），現在防疫站按照傳統方案治療，每兩天打一針、吃三種藥，目前副作用非常嚴重，主要是眩暈（比較嚴重）、惡心、胃不適！ 請問專家三個問題： 1、這種病例多長時間能治療好，怎樣算是痊愈了？ 2、藥物的副作用有什么辦法可以消減，主要是眩暈？這種眩暈是否會給病人造成后遺怔！ 3、藥物會引發前列腺增生惡化嗎？ 我是患者的兒子，我非常擔心父親的身體，求老師作答！謝謝
医师解答: 老年肺結核的治療： 一般治療：老年肺結核患者在病灶活動期，應臥床休息，必須攝入足夠的營養素。病情好轉后，逐步參加一些活動，增強體質、增強抗病能力。 　　抗結核藥物治療：實踐證明，合理的抗結核藥物療法是徹底治愈本病的最重要方法。治療原則是抓緊初治、兼顧復治、著重痰菌陽性患者的治療，認真做好全療程的管理，不斷提高治愈率。用藥仍遵循早期、適量、聯用、規律和全程十字方針。 　　①初治：老年期初次發現肺結核，或早已發現未經抗結核藥物治療者，屬初治范圍。病灶輕微，無空洞，痰中不帶菌者，可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日，一次晨頓服，連續服用1年。病灶有明顯活動性，伴有肺組織破壞及痰菌陽性者，則可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或鏈霉素0.75克/日肌注，2月后改為每周2次聯用異煙肼及利福平，總療程9個月。 　　②復治：以往已接受過抗結核藥物治療者，再次治療稱為復治。老年復治病例的結核菌中所含耐藥性菌增多，必須選用細菌敏感的藥物進行治療。結核菌的藥物敏感試驗可以幫助選擇藥物，但費時過長，一般數周才有結果。因此，臨床上常根據病人過去詳細用藥情況，選出以往未用過或少用的，或曾規則聯合使用過的藥物，另定治療方案，聯合二種或以上藥物進行治療，以后根據藥敏試驗結果調整化療方案。 　　老年人肺結核早期治療往往可以取得滿意的療效，因而一定要抓緊時間早期治療;老年肺結核病灶常為纖維病灶及干酪灶，由于這些病灶的血液供應差，結核菌代謝處于低落狀態，藥物不易發揮作用，故抗結核藥物應量足聯用，療程應足夠長，以求徹底治愈;對老年人來講，鏈霉素易引起耳聾、眩暈，故以利福平、異煙肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺“三聯”為佳。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝臟損害，乙胺丁醇可引起視力障礙，用藥時應高度警惕。 抗結核藥物一般是不會引發前列腺增生惡化的。