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提問: 測量血壓，以哪只胳膊為準？
我母親今年66歲，患高血壓已有十多年。九年前曾中風兩次。最近發現給她測左右胳膊血壓值不一樣！左胳膊一般在80—120，右胳膊在90—140，請問應該以哪只胳膊為準？是否需要調整用藥？
医师解答: 根據您出現左右血壓不一樣，懷疑病人有中風病史有一定的關系。 高血壓患者就診需做的檢查 ①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發性與繼發性高血壓; 　　②明確高血壓病情嚴重程度; 　　③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等，以及心、腦。 腎并發癥，如冠心病、中風、腎功能不全等。 　　為此，患者應做下列常規檢查： 　　（l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者 心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或 合并冠心病等。 　　（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患 者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度 受損;視網膜出血或滲血，或發生視乳頭水腫，表示血管損傷 程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重 程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨 床診斷、治療及估計預后都有幫助。 　　（3）尿常規檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由 腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致 的繼發性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能 原發性高血壓所致的腎損害;若發現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差，留取尿液標本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢;女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。 　　（4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起， 判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合 并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。 　　（5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒 超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。 24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態的血壓，了解 晝夜血壓節律，以便合理指導用藥時間、劑量。