功能,功能不全,氨基酸,碳水化合物,低蛋白
提問: 慢性中毒性腎炎 腎功能衰竭
●患者性別：女●患者年齡：54歲●詳細病情及咨詢目的：惡心自覺乏力2年，持續服用冠心蘇合丸8年，2周前查腎功肌酐861umol/l 尿素氮27.40mmol/l 血紅蛋白45g/l經過10天排毒（尿毒清顆粒 腎衰寧 同時鐵劑及促紅素升血 開同口服）。肌酐737 尿素氮20.56 血紅蛋白54 .現在醫生們的意見不一：有的說繼續目前治療，最好馬上輸血;有的說不必治療，開同就是營養藥，透析或者換腎。請專家提供現在治療的知道意見！謝謝！
医师解答: 必要的藥物還是要用的,支持治療的方案! 慢性腎功能衰竭，是發生在各種慢性腎臟病的基礎上，緩慢地出現的腎功能減退而致的衰竭，腎功能減退可分四個階段：腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期或腎終末期。 慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，呈現氮質血癥、代謝紊亂和各系統受累等一系列臨床癥狀的綜合癥。慢性腎功能衰竭分為四期：腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期（氮質血癥），腎功能衰竭期及尿毒癥期（腎衰終未期）。明確分期對判斷預后，制定治療方案，選擇透析或移植時機均有指導意義。 【治療】 慢性腎衰的治療原則是：①早期積極防治病因與誘因，②針對發病環節采取延緩病情進展措施，③晚期替代或移植治療。 一、一般治療： （一）飲食：熱量應充足，低蛋白（優質）低磷飲食，勿食用富鉀水果和蔬菜，有高血壓水腫者低鹽飲食，嚴重水腫者水的入量也要限制; （二）休息：避免過勞、受凍、受濕，防止感冒。安定 情緒; （三）治療原發病：特別是慢性腎盂腎炎、痛風、糖尿病、ＳＬＥ、骨髓瘤等可控制之病; （四）去除誘發加重因素，?ど齬δ埽喝綹腥盡⒏哐埂⑿墓Σ蝗⒌腿萘俊⑼閹⒌脫埂⒏叩鞍滓場⒛蚵飯Ｗ琛⑷焉鎩⑹а⒀現仄堆取Ｓ繞湟梟齠拘砸┪? （五）對癥治療：降壓糾酸，控制感染，治療貧血及骨病; （六）中醫藥：對腎衰代償期和失代償期病人緩沖癥狀有一定的效果; （七）護理：密切觀察病情變化，預防口腔與皮膚等處感染;注意?ざ猜鲅芄┩肝鱸祓茫猜鋈⊙褪湟河ο抻諞徊嗲氨邸? 二、非透析療法： 指用現代營養治療、藥物和其它簡易措施的綜合治療法，以延緩慢腎衰的進展與惡化，適用于早期病人，簡便易行，費用較低。 （一）低量優質蛋白質，常用如飲食治療，應在血肌酐不正常后即開始進行低蛋白質（ＬＰＤ）＋必需氨基酸（ＥＡＡ）或其相應α酮酸的飲食療法。 ①熱量，應在１４６kj/，由碳水化合物供應40%，脂肪３０％￣４０％，力爭氮平衡; ②限制蛋白質與磷入量，應避免以植物蛋白為主的飲食，注意觀察全身營養狀況和血漿白蛋白水平; ③必需氨基酸和酮酸; ④低磷飲食：高磷血癥可產生腎等軟組織鈣化、腎高濾過、甲旁亢及骨病，一般低蛋白質飲食也是低磷飲食。 （二）促進尿毒從腸道排泄，通過導瀉與吸附劑以促進毒物更快更多排出; ①吸附劑：氧化淀粉;②口服透析液：早上空腹服用，但不要過量以至脫水而惡化腎功能; ③中藥結腸透析：以中藥大黃為主湯劑
請問吃開同（a-酮酸）有效嗎？，您能介紹幾種藥嗎？
提問: 慢性中毒性腎炎 腎功能衰竭
●患者性別：女●患者年齡：54歲●詳細病情及咨詢目的：惡心自覺乏力2年，持續服用冠心蘇合丸8年，2周前查腎功肌酐861umol/l 尿素氮27.40mmol/l 血紅蛋白45g/l經過10天排毒（尿毒清顆粒 腎衰寧 同時鐵劑及促紅素升血 開同口服）。肌酐737 尿素氮20.56 血紅蛋白54 .現在醫生們的意見不一：有的說繼續目前治療，最好馬上輸血;有的說不必治療，開同就是營養藥，透析或者換腎。請專家提供現在治療的知道意見！謝謝！
医师解答: 必要的藥物還是要用的,支持治療的方案! 慢性腎功能衰竭，是發生在各種慢性腎臟病的基礎上，緩慢地出現的腎功能減退而致的衰竭，腎功能減退可分四個階段：腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期或腎終末期。 慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，呈現氮質血癥、代謝紊亂和各系統受累等一系列臨床癥狀的綜合癥。慢性腎功能衰竭分為四期：腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期（氮質血癥），腎功能衰竭期及尿毒癥期（腎衰終未期）。明確分期對判斷預后，制定治療方案，選擇透析或移植時機均有指導意義。 【治療】 慢性腎衰的治療原則是：①早期積極防治病因與誘因，②針對發病環節采取延緩病情進展措施，③晚期替代或移植治療。 一、一般治療： （一）飲食：熱量應充足，低蛋白（優質）低磷飲食，勿食用富鉀水果和蔬菜，有高血壓水腫者低鹽飲食，嚴重水腫者水的入量也要限制; （二）休息：避免過勞、受凍、受濕，防止感冒。安定 情緒; （三）治療原發病：特別是慢性腎盂腎炎、痛風、糖尿病、ＳＬＥ、骨髓瘤等可控制之病; （四）去除誘發加重因素，?ど齬δ埽喝綹腥盡⒏哐埂⑿墓Σ蝗⒌腿萘俊⑼閹⒌脫埂⒏叩鞍滓場⒛蚵飯Ｗ琛⑷焉鎩⑹а⒀現仄堆取Ｓ繞湟梟齠拘砸┪? （五）對癥治療：降壓糾酸，控制感染，治療貧血及骨病; （六）中醫藥：對腎衰代償期和失代償期病人緩沖癥狀有一定的效果; （七）護理：密切觀察病情變化，預防口腔與皮膚等處感染;注意?ざ猜鲅芄┩肝鱸祓茫猜鋈⊙褪湟河ο抻諞徊嗲氨邸? 二、非透析療法： 指用現代營養治療、藥物和其它簡易措施的綜合治療法，以延緩慢腎衰的進展與惡化，適用于早期病人，簡便易行，費用較低。 （一）低量優質蛋白質，常用如飲食治療，應在血肌酐不正常后即開始進行低蛋白質（ＬＰＤ）＋必需氨基酸（ＥＡＡ）或其相應α酮酸的飲食療法。 ①熱量，應在１４６kj/，由碳水化合物供應40%，脂肪３０％￣４０％，力爭氮平衡; ②限制蛋白質與磷入量，應避免以植物蛋白為主的飲食，注意觀察全身營養狀況和血漿白蛋白水平; ③必需氨基酸和酮酸; ④低磷飲食：高磷血癥可產生腎等軟組織鈣化、腎高濾過、甲旁亢及骨病，一般低蛋白質飲食也是低磷飲食。 （二）促進尿毒從腸道排泄，通過導瀉與吸附劑以促進毒物更快更多排出; ①吸附劑：氧化淀粉;②口服透析液：早上空腹服用，但不要過量以至脫水而惡化腎功能; ③中藥結腸透析：以中藥大黃為主湯劑
請問吃開同（a-酮酸）有效嗎？，您能介紹幾種藥嗎？
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