阿米巴,霉素,痢疾,粉末,不良
提問: 阿爾巴疾治療方案．
●患者性別：女●患者年齡：３２●詳細病情及咨詢目的：拉稀便一個星期多，經到醫院診治服藥沒見效，后做檢驗說是阿爾巴疾，請專家重新提供用藥方案．●目前一般情況：其余一般情況良好，●病史：無既往史
医师解答: 治療阿米巴痢疾的抗生素有四環素類、巴龍霉素以及紅霉素。 由于阿米巴原蟲以吞噬腸內細菌及大腸菌群叢的代謝產物為營養，故可用廣譜抗生素抑制腸內細菌，從而間接發揮抗阿米巴作用。適用于阿米巴痢疾的普通型與暴發型，尤其是合并細菌感染時。本類藥物對腸外阿米巴病無效，其中巴龍霉素兼有直接殺滅腸道內阿米巴滋養體作用。 四環素類藥物：常用鹽酸四環素和土霉素。 鹽酸四環素為黃色結晶性粉末，有引濕性，在潮濕空氣中遇光則顏色轉深，在水中溶解，在堿性溶液中易被破壞，在酸性溶液中較穩定，但在pH值2以下時，效價也降低。口服劑量為每日2g，分服4次，連續10天為1療程。 本藥的副作用有：①常見胃腸道反應，如厭食、惡心、嘔吐、上腹不適及腹瀉。② 5歲以下小兒反復服用后，可引起牙釉質發育不全、牙齒發黃、形成齲齒及骨生長緩慢等。 ③光敏反應：日曬后可能出現一般日曬性紅斑。偶有皮疹、藥物熱。④久用可引起二重感染、肝臟損害及血栓性靜脈炎。 土霉素又名地霉素、氧四環素，為黃色結晶性粉末，水中難溶，如調整pH值至8以上或2以下時即成為鈉鹽或鹽酸鹽，其溶解度加大。服藥方法同四環素。本藥不良反應較少，一般為胃腸道反應，如惡心、嘔吐及腹瀉等。 巴龍霉素：又稱巴母霉素，為黃色或微黃色的粉末，無臭，吸濕性極強，遇光和熱易變色。易溶于水，水溶液呈堿性，不溶于乙醇。劑量為成人每日1.5～2.5g，分4次口服，5～10天為1療程。本藥口服后幾乎不吸收，所以不良反應少，僅見食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適及輕度腹瀉和頭暈。治療后第2～3天，大便次數可增加，一般不影響治療，停藥后即可恢復正常，偶可引起吸收不良綜合征。長期口服后，也有可能引起腎臟損傷及聽力損害，故腎功能不良者禁用。 紅霉素：為大環內酯類抗生素，呈白色或類白色結晶性粉末，無臭，味苦，在空氣中有吸濕性，難溶于水，易溶于乙醇，在干燥狀態時較穩定，在水溶液中則易失效。本品遇酸不穩定，在pH 值4以下其藥效明顯下降，在微堿時則較穩定。本藥口服劑量為成人每日1～2g，兒童每日30～50mg/kg ，分3～4次服。其不良反應有：①胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，發生率約2%，且與劑量大小有關。如成人6小時內劑量超過0.5g，則易出現胃腸道反應。② 過敏反應，可有蕁麻疹及藥物熱，發生率約0.5%。③可引起肝臟損害，如血清轉氨酶升高、出現黃疸等，常于服藥10～14天后發生。 請在醫生指導下治療。阿米巴痢疾可出現腸道并發癥與腸外并發癥。 腸道并發癥 ①腸出血：腸壁潰瘍累及血管，可造成腸出血。出血量多少不等，大出血時患者往往出現面色蒼白、脈搏細數及血壓下降等出血性休克表現。 ②腸穿孔：多見于暴發型。穿孔部位以盲腸、闌尾及升結腸為多見。急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎，病情嚴重。慢性穿孔造成周圍組織粘連，形成局部膿腫。 ③闌尾炎：阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞便中找到阿米巴滋養體或包囊，則有助于二者的鑒別診斷。 ④非痢疾性結腸病變：系由增生性病變所引起，包括阿米巴瘤、腸道阿米巴性肉芽腫及纖維性狹窄。阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤，以腹痛和大便習慣改變最多，部分伴間歇性痢疾，可誘發腸套疊和腸梗阻，主要體征為：右髂捫及可移動的、光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物，X線上見占位性病變，對抗阿米巴治療有良好效果。 腸外并發癥：阿米巴滋養體可自腸道經血液淋巴蔓延至遠處器官而引起各種腸外并發癥，如肝、肺、胸膜、心包、腦、腹膜及泌尿生殖道等，形成膿腫或潰瘍，其中以肝膿腫最為常見。
提問: 阿爾巴疾治療方案．
●患者性別：女●患者年齡：３２●詳細病情及咨詢目的：拉稀便一個星期多，經到醫院診治服藥沒見效，后做檢驗說是阿爾巴疾，請專家重新提供用藥方案．●目前一般情況：其余一般情況良好，●病史：無既往史
医师解答: 治療阿米巴痢疾的抗生素有四環素類、巴龍霉素以及紅霉素。 由于阿米巴原蟲以吞噬腸內細菌及大腸菌群叢的代謝產物為營養，故可用廣譜抗生素抑制腸內細菌，從而間接發揮抗阿米巴作用。適用于阿米巴痢疾的普通型與暴發型，尤其是合并細菌感染時。本類藥物對腸外阿米巴病無效，其中巴龍霉素兼有直接殺滅腸道內阿米巴滋養體作用。 四環素類藥物：常用鹽酸四環素和土霉素。 鹽酸四環素為黃色結晶性粉末，有引濕性，在潮濕空氣中遇光則顏色轉深，在水中溶解，在堿性溶液中易被破壞，在酸性溶液中較穩定，但在pH值2以下時，效價也降低。口服劑量為每日2g，分服4次，連續10天為1療程。 本藥的副作用有：①常見胃腸道反應，如厭食、惡心、嘔吐、上腹不適及腹瀉。② 5歲以下小兒反復服用后，可引起牙釉質發育不全、牙齒發黃、形成齲齒及骨生長緩慢等。 ③光敏反應：日曬后可能出現一般日曬性紅斑。偶有皮疹、藥物熱。④久用可引起二重感染、肝臟損害及血栓性靜脈炎。 土霉素又名地霉素、氧四環素，為黃色結晶性粉末，水中難溶，如調整pH值至8以上或2以下時即成為鈉鹽或鹽酸鹽，其溶解度加大。服藥方法同四環素。本藥不良反應較少，一般為胃腸道反應，如惡心、嘔吐及腹瀉等。 巴龍霉素：又稱巴母霉素，為黃色或微黃色的粉末，無臭，吸濕性極強，遇光和熱易變色。易溶于水，水溶液呈堿性，不溶于乙醇。劑量為成人每日1.5～2.5g，分4次口服，5～10天為1療程。本藥口服后幾乎不吸收，所以不良反應少，僅見食欲減退、惡心、嘔吐、腹部不適及輕度腹瀉和頭暈。治療后第2～3天，大便次數可增加，一般不影響治療，停藥后即可恢復正常，偶可引起吸收不良綜合征。長期口服后，也有可能引起腎臟損傷及聽力損害，故腎功能不良者禁用。 紅霉素：為大環內酯類抗生素，呈白色或類白色結晶性粉末，無臭，味苦，在空氣中有吸濕性，難溶于水，易溶于乙醇，在干燥狀態時較穩定，在水溶液中則易失效。本品遇酸不穩定，在pH 值4以下其藥效明顯下降，在微堿時則較穩定。本藥口服劑量為成人每日1～2g，兒童每日30～50mg/kg ，分3～4次服。其不良反應有：①胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，發生率約2%，且與劑量大小有關。如成人6小時內劑量超過0.5g，則易出現胃腸道反應。② 過敏反應，可有蕁麻疹及藥物熱，發生率約0.5%。③可引起肝臟損害，如血清轉氨酶升高、出現黃疸等，常于服藥10～14天后發生。 請在醫生指導下治療。阿米巴痢疾可出現腸道并發癥與腸外并發癥。 腸道并發癥 ①腸出血：腸壁潰瘍累及血管，可造成腸出血。出血量多少不等，大出血時患者往往出現面色蒼白、脈搏細數及血壓下降等出血性休克表現。 ②腸穿孔：多見于暴發型。穿孔部位以盲腸、闌尾及升結腸為多見。急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎，病情嚴重。慢性穿孔造成周圍組織粘連，形成局部膿腫。 ③闌尾炎：阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞便中找到阿米巴滋養體或包囊，則有助于二者的鑒別診斷。 ④非痢疾性結腸病變：系由增生性病變所引起，包括阿米巴瘤、腸道阿米巴性肉芽腫及纖維性狹窄。阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤，以腹痛和大便習慣改變最多，部分伴間歇性痢疾，可誘發腸套疊和腸梗阻，主要體征為：右髂捫及可移動的、光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物，X線上見占位性病變，對抗阿米巴治療有良好效果。 腸外并發癥：阿米巴滋養體可自腸道經血液淋巴蔓延至遠處器官而引起各種腸外并發癥，如肝、肺、胸膜、心包、腦、腹膜及泌尿生殖道等，形成膿腫或潰瘍，其中以肝膿腫最為常見。
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