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心痛,冠心病,患者,尤其是,心肌梗塞
提問: 經常夜間心難受
●患者性別：女●患者年齡：78●詳細病情及咨詢目的：我每天晚上有一至三次，感覺心口部位難受（心理著急，發慌）不痛，同時伴有大腿的上半部分肌肉難受，導至不自覺的抖動，以前喝點水，或下地走動可以緩解，但最近得吃點東西才有點緩解，持續時間是三到十分鐘左右。請專家給診斷一下看是什么病，怎么治？或吃什么藥？●病史：有慢性萎宿性胃炎，近20年。較嚴重的骨質 疏松癥，血壓偏高，心臟不太好。心難愛這個病5－6年，病情越來越重。●以往的診斷和治療經過及效果：經常吃維梅素，猴頭菌，時常吃骨疏康顆粒，有時發病時吃丹參滴丸，效果不明顯。當地醫生沒做出明確診斷。●本次發病及持續的時間：經常夜間發病，一發病三到十分鐘，白天幾呼不發病。
医师解答: 建議您到醫院檢查，做心電圖，確診后對證治療。我們的診斷要依靠臨床的檢查。 冠心病患者，隨時都可發生心絞痛或心肌梗塞，而這些危急癥候的發生，除了心臟本身的病變，心脈瘀滯之外，外環境的影響對本病的發生亦起著舉足輕重的作用，那么，究竟有哪些誘發因素呢？ 　　情志因素的影響：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過用，都可引起發病，但主要的是因為生氣惱怒或憂思氣結。《內經》云：“怒則氣上，思則氣結”，氣與血的關系是相互為用的。因氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀，尤其是已經患有心脈瘀滯之患者，由于生氣惱怒，氣機逆亂，憂思氣結，氣機郁滯，于是形成氣血循行不暢。若出現心脈瘀滯不通，則發生卒然心痛。嚴重者心脈痹阻不通而發生心肌梗塞，甚則危及生命。因此，冠心病患者，要心胸寬闊，遇事不怒，平時保持和悅的心境，對病情恢復很有裨益。 　　勞倦傷氣：《素問·百病始生篇》云“勞則氣耗”，過勞使心臟負荷加重，過度勞倦則消耗元氣，元氣虛則心氣自虛，心氣虛則推動血液運行無力，尤其是營養心臟之正經及支別脈絡已有瘀濁阻滯，氣血循行不暢，耗氣之后，心氣無力推動血脈循行，日久氣血痹阻不通，則卒然心痛。 　　寒邪內襲：人生于天地之間，自然氣候的變化與人體息息相關，如外界氣溫的變化，必然影響人體。因氣血在體內循行是熱則流暢，寒則凝滯，因而寒邪侵襲人體，必定影響經脈氣血運行。王叔和在《脈經》中說：“厥心痛者，乃寒氣客于心包絡也。”由于寒冷致使經脈攣縮絀急，氣血循行不暢，營養心之經脈出現瘀滯之病變，故而發生心痛。 　　饑飽失度：《內經》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”所以，飲食饑飽失度，損傷脾胃之氣，脾氣虛則子盜母氣，而致心氣虛，心氣虛則推動血液循行不利，而誘發本病。《素問·平人氣象論》云：“胃之大絡名曰虛里，出于左乳之下，其動應衣脈宗氣也。”所以胃氣傷則脈宗氣受損。所謂“脈宗氣”實指心臟之氣，心氣推動血液運行無力，尤其影響營養心臟之脈絡氣血瘀滯不通時，則卒發心痛。 　　據此，冠心病患者，應力求避免誘發因素，防患于未然，是為上策。