病例,病程,部位,固醇,口腔
提問: 關于白塞氏病
●患者性別:女●患者年齡:17●詳細病情及咨詢目的:聽醫生說我得這個病很少人得的,我想知道這個病很嚴重嗎?要多久才治得好?醫生小結:結節性血管炎(中醫診斷),白塞氏病(西醫診斷){1.雙肢結節紅斑2年,反復發2.經常口腔潰瘍3.ANA(-) ENA(-) LS-DNA(-)4.左右踝腫痛}   05.8.15診斷目前用藥:阿司匹林腸溶片,可伊(美洛昔康片),葉酸片,強的松,氯喹打的針:斯奇康針劑  (西藥)白鶴片,清絡通脈片(中藥)吃了1年8個月,目前還在吃●本次發病及持續的時間:28個月(反復)●目前一般情況:發出紅斑腫痛,最近幾天開始發癢●輔助檢查:尿RT(-),血WBC6.1  RBC5.06ds-DNA4.3    PLT262  ESR19ANA(-)  ENA(-)  ACL(-)  ANCA*2(-)   RF(-)  CRP(-)抗"O"169.00 胸片:無結核   05.8.5診斷
医师解答: 治療是可行的! 下面的知識,請進行參考:輔助的檢查基本正常,建議就診三級的醫院進行檢查和治療! 什么是白塞氏綜合癥   白塞氏綜合癥又叫眼、口、生殖器綜合癥。這種病是一種比較廣泛的全身性疾病,但其最主要的癥狀表現在眼、口和外生殖器這3個部分?頰叨轡?0~30歲的青壯年,男女都可發生。 目前國內外對白塞病發病原因的認識主要認為與病毒和細菌感染、自身免疫、遺傳及環境等因素有關。其中比較公認的說法是:體液免疫和細胞免疫的異常引起以全身小血管炎和小靜脈炎為主要特征的病理改變。凡有家族性、遺傳性、風濕類疾病病史,且有復發性口腔潰瘍等表現,均應警惕白塞病的發生。 復發性口腔潰瘍是白塞病的必有征象和主要表現,可見于99%以上患者。好發于頰部、舌緣、上下唇內、齒齦、舌根等部位。潰瘍呈多形性,可成群出現,疼痛顯著,長期反復發作,嚴重者可累及咽喉部。潰瘍越大越深,癥狀越重,愈合也越慢。除口腔潰瘍外,還常伴發外生殖器潰瘍,男性患者常在陰囊、陰莖、龜頭等處發生潰瘍,女性患者常在陰道口周圍、大小陰唇、陰道內及肛門處發生潰瘍。眼部病變以眼色素膜炎、虹膜睫狀體炎、角膜潰瘍等為主。皮膚病變以皮膚結節紅斑(尤其是下肢多見)、毛囊樣皮疹、癤腫、皰疹等為主。其他損害如大關節疼痛最為常見。系統損害如心血管、消化系、神經系、泌尿系等受損。其中以伴發神經系統受損者病情最重,是引起死亡的主要原因。 診斷:診斷本病主要依據是常發損害的臨床表現:①口腔、皮膚、生殖器和眼部呈急性或慢性型發病;②這些部位損害中的某些特點;③損害呈反復發作與緩解的慢性病程。   急性發作型病例,各部位損害往往能同時或相繼出現,表現比較完全,似容易確診,但若不注意損害特點,易與這些部位發病的其他疾病發生誤診,其中特別是藥物反應;慢性型病例,由于各部位損害往往分別發生而有時難以同時發現,容易發生漏診。因此只有仔細詢問病史,了解各部位的各種損害及其特點,結合長期反復發作與緩解的慢性病程,綜合分析,才能減少誤診和漏診。尚有不少兩個部位發病病例,即缺少1~2個常發部位損害,而其他表現與3~4個部位發病者相同。這些病例也有發生神經系統、消化道或大血管損害者,對這種病例可作為Behcet病處理。針刺反應陽性是一特征性表現,若同時檢查HLA-B5(十),對本病的診斷更有幫助。發現有紅暈的結節性紅斑樣損害和有紅暈的毛囊炎樣損害,非常提示本病的診斷。   診斷標準:1、完全型:病程中有4個主要癥狀出現。2、不完全型:(1)病程中有3個主要伴2個次要癥狀;(2)病程中有典型眼病變及另1個主要癥狀或2個次要癥狀。3、可疑者:有主要癥狀出現,但尚不夠診斷標準,或是反復出現次要癥狀并有惡化傾向。4、特殊類型:腸白塞病、血管白塞病、神經白塞病。有助于診斷的方法1、皮膚針刺反應2、炎癥反應跡象:血沉上升,血清CRP陽性,外周血白細胞增多。3、HLA-B15(B5)陽性。   治療: 由于病因尚不完全明了,而臨床表現又多種多樣,有時一種藥物對不同部位損害的效果可能不一致,因此治療方法也宜隨之多樣化。   1.生活應有規律,勞逸適度,癥狀顯著時宜適當休息。   2.眼、大血管、中樞神經系統,關節腫脹和消化道的炎癥病變顯著及高熱等,應及早應用皮質類固醇制劑,如潑尼松30~40mg/d,分次服用。   3.血栓性靜脈炎或靜脈血栓形成病例,口服腸溶阿司匹林0.3合并潘生丁25mg,每日3次,或吲哚美辛25mg,每日3次。   4.閉塞性動脈病變可口服丹參片或復方丹參片,每次3片,每日3次。對動脈瘤病例,應及早手術治療。   5,眼底病變或出血,除應用皮質類固醇制劑外,可用環孢菌素或CB1348、或口服維生素E100mg,每日3次。   6.下肢結節性紅斑樣損害可用活血化瘀、清熱解毒為治則的中藥治療。如茯苓皮20g、赤芍10g、丹皮10g、桃仁10g、鐵樹葉30g、半枝蓮30g、白花蛇舌草30g、金雀根30g、紅藤30g、香谷芽10g。   7.S weet病樣損害口服羚羊角粉或濃縮水牛角粉,或10%碘化鉀溶液。   8.有結核菌感染證據者口服異菸肼0.1和乙胺丁醇0.25,每日3次,持續1年。   9.口腔潰瘍反復發作病例可口服肽胺哌啶酮(thalidomide),200~300mg/d,分次服用。   10.長期慢性反復發作的輕型病例,可用雷公藤制劑,秋水仙堿0.5mg,每日2次。以及干擾素和硫唑嘌呤等。   11.對口腔、皮膚、生殖器和眼損害,依其不同類型,局部外用不同性質和劑型藥物,如皮質類固醇軟膏或溶液等。
我想知道這個病很嚴重嗎? 要多久才治得好? 以后還會發伐? 我應該是吃中藥還是西藥?兩個藥一起吃可以嗎? 白塞氏病有那么多種,請問按我的病情是得的哪一種啊?
我想知道這個病很嚴重嗎?此病比較嚴重. 要多久才治得好?治愈時間具有個體差異. 以后還會發伐?以后可能復發. 我應該是吃中藥還是西藥?兩個藥一起吃可以嗎?需系統用藥治療,可以中西醫結合. 白塞氏病有那么多種,請問按我的病情是得的哪一種啊,您的需醫生親自查看后方能決定.
下肢結節性紅斑,我以前上肢也有,但現在好了
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